2) чувство отрешенности от окружающего мира и переживание его измененности
3) экстатические чувства и переживания собственной бестелесности
4) переживания измененности и чуждости собственного Я
Экстази обычно содержит 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA) — психоактивное вещество с сочетанными стимулирующими и энтактогенными свойствами. Термин энтактогенный отражает характерное усиление эмоциональной близости, доверия, эмпатии и субъективной открытости в межличностном общении. В контролируемых исследованиях MDMA повышал эмоциональную эмпатию, просоциальную направленность и ощущение близости к окружающим, поэтому чувство эмоциональной теплоты и снятие коммуникативных барьеров являются наиболее типичными психическими феноменами интоксикации.
Эти эффекты связаны преимущественно с массивным высвобождением серотонина, а также с усилением дофаминергической и норадренергической нейротрансмиссии. Серотонинергическая активация влияет на обработку эмоциональных стимулов, снижает восприимчивость к социально угрожающим сигналам и облегчает поведение, направленное на сближение. Одновременно могут возникать эйфория, психомоторное возбуждение, повышенная разговорчивость и сенсорное обострение, однако выраженные деперсонализация, дереализация и переживание бестелесности не относятся к ведущему психопатологическому профилю MDMA.
| Психоактивное вещество или группа | Преобладающие психические феномены | Дифференциальный признак |
|---|---|---|
| MDMA | Эмоциональная теплота, эмпатия, доверие, общительность, чувство близости | Просоциальная направленность на контакт с окружающими |
| Амфетамины | Бодрость, ускорение мышления, гиперактивность, переоценка собственных возможностей | Стимуляция преобладает над эмоциональной эмпатией |
| Кетамин и другие диссоциативы | Отрешённость, дереализация, нарушения схемы тела, ощущение отделения от тела | Выраженная диссоциация и отчуждение окружающего мира |
| Классические психоделики | Изменение восприятия пространства и времени, иллюзии, зрительные феномены | Преобладание перцептивных и психоделических переживаний |
| Каннабиноиды | Изменение чувства времени, расслабленность, колебания тревоги, дереализация | Характерны нарушения временного восприятия и ассоциативного процесса |
| Деперсонализационно-дереализационный синдром | Чуждость собственного Я , эмоциональное отчуждение, нереальность окружающего | Сохранение критического понимания субъективности переживаний |
Психическое состояние при интоксикации MDMA следует оценивать совместно с соматовегетативными признаками: мидриазом, тахикардией, повышением артериального давления, потливостью, бруксизмом и гипертермией. Тяжёлая интоксикация может сопровождаться тревогой, паническими реакциями, спутанностью сознания, судорогами и серотониновой токсичностью. Клиническая картина также зависит от дозы, индивидуальной чувствительности и примесей в таблетке, поскольку препараты, распространяемые как экстази , не всегда содержат только MDMA. Ведущим диагностическим ориентиром при неосложнённом опьянении остаётся сочетание психостимуляции с выраженной эмоциональной открытостью и стремлением к социальному сближению.