2) 3-4 (+)
3) 8-9
4) 5-6
Правильный ответ — 3–4 балла. В используемой в данном тесте учебной градации индекса тяжести табакокурения этот диапазон соответствует средней степени никотиновой зависимости. Индекс обычно рассчитывается по варианту теста Фагерстрёма и включает оценку времени до первой сигареты после пробуждения, способности воздерживаться от курения в запрещённых местах, значимости утренней сигареты, количества выкуриваемых сигарет, усиления курения в первой половине дня и употребления табака несмотря на болезнь.
Чем раньше человек начинает курить после пробуждения и чем труднее ему отказаться от сигареты, тем выше выраженность зависимости. Эти признаки отражают сформировавшееся подкрепление никотином: стимуляция никотиновых ацетилхолиновых рецепторов сопровождается выбросом дофамина в мезолимбической системе, а при прекращении поступления никотина возникают раздражительность, тревога, дисфорическое настроение, снижение концентрации и влечение к курению. При средней степени зависимость уже имеет клиническое значение, но выраженность компульсивного влечения и абстинентных проявлений обычно меньше, чем при более высоких баллах.
| Диапазон баллов | Степень зависимости в используемой градации | Типичная клиническая характеристика |
|---|---|---|
| 0–2 | Минимальная | Слабое влечение, относительная способность к самостоятельному воздержанию |
| 3–4 | Средняя | Устойчивая привычка, эпизоды выраженного влечения, возможны начальные симптомы отмены |
| 5–6 | Выраженная | Заметная утрата контроля, регулярное курение в ситуациях, когда оно нежелательно |
| 7–8 | Высокая | Раннее утреннее курение, сильное влечение и существенные трудности при попытке отказа |
| 9–10 | Очень высокая | Максимальная выраженность поведенческой и физиологической зависимости, высокий риск рецидива |
Индекс является скрининговым инструментом и не заменяет клиническую диагностику синдрома зависимости от табака, который оценивается по совокупности признаков, включая патологическое влечение, нарушение контроля, продолжение курения несмотря на вред и синдром отмены. Пороговые значения могут несколько различаться в разных модификациях шкалы, поэтому при интерпретации необходимо учитывать используемую методику. Для планирования помощи результат дополняют оценкой мотивации к отказу, анамнеза предыдущих попыток и выраженности абстинентных симптомов.