2) брадикардию
3) дереализацию (+)
4) миоз
Дереализация — это нарушение восприятия окружающего мира, при котором привычная обстановка кажется нереальной, изменённой, чужой или необычно далёкой. Она относится к расстройствам восприятия и самосознания, которые могут возникать при острой интоксикации классическими галлюциногенами: ЛСД, псилоцибином, мескалином и родственными веществами. В клинической картине также возможны зрительные и слуховые иллюзии или галлюцинации, искажение времени и пространства, синестезии, тревога и панические реакции.
Основной нейробиологический механизм действия классических галлюциногенов связан со стимуляцией серотониновых рецепторов 5-HT2A в коре головного мозга и нарушением интеграции сенсорной информации в корково-таламических сетях. Поэтому изменяется не только содержание восприятия, но и чувство реальности происходящего; именно этим объясняется появление дереализации. Вегетативные проявления обычно имеют активирующий характер: мидриаз, тахикардия, повышение артериального давления, потливость и тремор, хотя их выраженность может варьировать.
Дереализация не является абсолютно специфичным признаком и должна оцениваться вместе с фактом недавнего употребления вещества, изменениями восприятия, поведения, сознания и соматоневрологического состояния. Гипокинезия и брадикардия скорее указывают на депрессивное или органическое поражение центральной нервной системы, а миоз типичен прежде всего для опиоидной интоксикации. Таким образом, среди предложенных признаков наиболее характерным для острой интоксикации галлюциногенами является нарушение ощущения реальности окружающего мира.
| Признак или состояние | Типичные проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Острая интоксикация галлюциногенами | Искажение восприятия, галлюцинации, дереализация, изменение чувства времени, тревога | Сочетание психопатологических и вегетативных симптомов после употребления психоактивного вещества |
| Дереализация | Ощущение нереальности, изменённости или отчуждённости окружающего мира | Характерный симптом нарушения восприятия и самосознания при психоделической интоксикации |
| Деперсонализация | Ощущение изменённости собственного тела, мыслей или личности | Может сопровождать дереализацию; отражает нарушение самовосприятия |
| Симпатомиметические проявления | Мидриаз, тахикардия, повышение давления, потливость, тремор | Поддерживают, но не подтверждают самостоятельно диагноз интоксикации галлюциногенами |
| Опиоидная интоксикация | Миоз, угнетение сознания, гиповентиляция, брадикардия | Важное направление дифференциальной диагностики при миозе и угнетении жизненных функций |
| Депрессивная интоксикация | Гипокинезия, сонливость, замедление речи и реакций | Менее характерна для классических галлюциногенов; требует исключения алкоголя, седативных средств и опиоидов |
| Психотическое расстройство | Стойкие бредовые идеи, галлюцинации и дезорганизация вне связи с интоксикацией | Рассматривается при сохранении симптомов после выведения вещества или отсутствии подтверждённого употребления |
При диагностике необходимо установить временную связь симптомов с употреблением вещества и исключить соматические, неврологические и другие токсические причины. Особое значение имеет оценка сознания, дыхания, температуры тела и выраженности возбуждения, поскольку интоксикация может сопровождаться опасным поведением и гипертермией. Лечение обычно включает наблюдение в безопасной обстановке, снижение внешних стимулов и симптоматическую помощь; при тяжёлом возбуждении применяют бензодиазепины по клиническим показаниям.