2) натрия хлорида 0,9% (+)
3) тетацина натрия 5%
4) унитиола 5%
Изотоническим считают раствор, осмотическое давление которого близко к осмотическому давлению плазмы крови; это позволяет вводить его внутривенно без существенного перемещения воды между внутрисосудистым и внутриклеточным секторами. 0,9% раствор натрия хлорида содержит около 9 г соли в 1 л, его осмолярность составляет примерно 308 мОсм/л, что сопоставимо с осмолярностью плазмы. Поэтому он относится к изотоническим кристаллоидным растворам.
В наркологии 0,9% натрия хлорид применяют для восполнения объёма внеклеточной жидкости, коррекции дегидратации и как растворитель для лекарственных средств. При интоксикациях и абстинентных состояниях он может использоваться в составе инфузионной терапии, однако объём и скорость введения определяют с учётом гемодинамики, функции почек и риска гиперхлоремического ацидоза.
Остальные перечисленные препараты не являются стандартными изотоническими растворами. 25% глюкоза обладает высокой осмолярностью и относится к гипертоническим растворам, а тетацин натрия и унитиол применяются преимущественно как антидотные средства при отравлениях определёнными токсикантами. Их концентрация и фармакологическое назначение не позволяют рассматривать их как растворы для изотонической инфузионной регидратации.
| Раствор или группа | Осмотические свойства | Основное назначение | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Натрия хлорид 0,9% | Изотонический, около 308 мОсм/л | Восполнение внеклеточной жидкости, инфузионная терапия | Безопасен для внутривенного введения в адекватных объёмах; избыток может способствовать гиперхлоремии |
| Глюкоза 25% | Гипертонический | Коррекция тяжёлой гипогликемии, обеспечение углеводного субстрата по показаниям | Не предназначена для обычной изотонической регидратации; требует осторожного внутривенного введения |
| Тетацин натрия 5% | Концентрированный лекарственный раствор, не изотонический инфузионный кристаллоид | Хелаторная терапия при интоксикациях некоторыми металлами | Связывает ионы металлов в стабильные комплексы, способствуя их выведению |
| Унитиол 5% | Раствор специфического антидота, не используется как изотонический раствор | Антидотная терапия при отдельных отравлениях, в том числе соединениями мышьяка и ртути | Содержит сульфгидрильные группы, связывающие некоторые токсические металлы |
| Изотонический раствор | Осмотическое давление близко к плазме | Парентеральное восполнение жидкости без выраженного клеточного отёка или обезвоживания | Не вызывает значимого осмотического перехода воды через клеточные мембраны |
| Гипертонический раствор | Осмотическое давление выше плазменного | Специальные лечебные задачи: коррекция гипогликемии, отдельных электролитных нарушений | Может перемещать воду из клеток во внеклеточный сектор и повреждать ткани при экстравазации |
Таким образом, правильный выбор определяется не только концентрацией вещества, но и его осмолярностью и клиническим назначением. Изотоничность является физико-химическим свойством раствора, тогда как антидотная активность отражает специфическое взаимодействие препарата с токсикантом. При лечении отравлений изотонический кристаллоид может использоваться для поддерживающей инфузии, но не заменяет специфическую детоксикацию.