2) понижение температуры тела
3) повышенный аппетит
4) развитие идей отношения
Ускорение ассоциативных процессов представляет собой проявление тахипсихии — патологического ускорения темпа мышления, характерного для действия психостимуляторов. При употреблении кокаина блокируется обратный захват дофамина, норадреналина и серотонина в синаптической щели, вследствие чего усиливаются психическая и двигательная активность, речевая продукция, переключаемость внимания и субъективное чувство энергии. В речи это может проявляться быстрыми ответами, напором, поверхностными и легко меняющимися ассоциациями.
Для кокаиновой интоксикации также типичны эйфория или раздражительность, тревога, бессонница, психомоторное возбуждение, мидриаз, тахикардия, повышение артериального давления и потливость. Температура тела чаще повышается вследствие симпатической активации и усиленной мышечной активности, а аппетит снижается. Идеи отношения могут возникать при выраженной тревоге или переходе интоксикации в параноидное состояние, однако они не являются наиболее специфичным и постоянным признаком острого действия кокаина.
| Сфера проявлений | Типичные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Когнитивная | Тахипсихия, ускорение ассоциаций, отвлекаемость, наплыв мыслей | Отражает стимулирующее действие кокаина на центральную нервную систему |
| Речевая и поведенческая | Ускоренная речь, двигательное возбуждение, стереотипии, повышенная инициативность | Поддерживает диагноз психостимуляторной интоксикации при наличии факта употребления |
| Аффективная | Эйфория, раздражительность, тревога, повышенная самоуверенность | Сочетание приподнятого или дисфорического настроения с возбуждением типично для интоксикации |
| Вегетативная | Мидриаз, тахикардия, артериальная гипертензия, потливость, тремор | Связано с усилением симпатической активности и накоплением катехоламинов |
| Обменная и соматическая | Снижение аппетита, бессонница, гипертермия, иногда боли в груди и аритмии | Позволяет оценить тяжесть интоксикации и риск сердечно-сосудистых осложнений |
| Психотическая | Подозрительность, идеи отношения, преследования, возможные слуховые галлюцинации | Возникает при тяжелом течении; требует дифференциации с первичным психотическим расстройством |
Клиническая диагностика основывается на совокупности психических, вегетативных и соматических признаков, данных об употреблении вещества и исключении иных причин возбуждения. Ускорение ассоциативных процессов особенно информативно, когда оно сочетается с мидриазом, тахикардией, гипертензией и снижением аппетита. При гипертермии, судорогах, боли в груди или нарушении сознания необходима неотложная медицинская помощь. В терапии острого возбуждения обычно применяют бензодиазепины и проводят мониторинг сердечно-сосудистых показателей, избегая необоснованного назначения чистых β-адреноблокаторов в острой фазе.