2) F16 (+)
3) F15
4) F11
Правильный ответ — рубрика F16 Международной классификации болезней 10-го пересмотра: психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов . К этой группе относят классические психоделики, включая ЛСД, псилоцибин, мескалин и ДМТ. При кодировании после основной рубрики указывают клиническую форму расстройства: острая интоксикация, вредное употребление, синдром зависимости, абстинентное состояние, психотическое или другое расстройство.
Психоделики преимущественно воздействуют на серотониновые рецепторы 5-HT2A, изменяя переработку сенсорной информации и интеграцию восприятия. Типичны зрительные иллюзии и галлюцинации, искажение чувства времени, синестезии, деперсонализация, дереализация, тревога и панические реакции; возможны вегетативные проявления и выраженное психомоторное возбуждение. Для диагностики острой интоксикации необходимо установить факт недавнего употребления вещества и наличие клинически значимых изменений восприятия, сознания, поведения или эмоционального состояния, связанных по времени с его приемом.
Рубрика F16 выбирается по ведущему психоактивному веществу, а не только по внешнему симптому: наличие галлюцинаций само по себе не означает расстройство, вызванное галлюциногенами. Следует исключить первичное психотическое расстройство, делирий, органическое поражение центральной нервной системы, интоксикацию другими веществами и лекарственные взаимодействия. Психотическое расстройство, вызванное галлюциногенами, кодируют в рамках F16 только при убедительной временной связи с употреблением и отсутствии более вероятного самостоятельного психоза.
| Рубрика | Основная группа веществ | Клинический ориентир |
|---|---|---|
| F11 | Опиоиды | Эйфория, аналгезия, седация, угнетение дыхания; характерен выраженный синдром зависимости и абстиненции. |
| F12 | Каннабиноиды | Изменение восприятия, нарушения внимания и памяти, тревога; возможны острые психотические симптомы. |
| F13 | Седативные, снотворные и анксиолитические средства | Седация, атаксия, когнитивное торможение; при отмене возможны тревога, судороги и делирий. |
| F14 | Кокаин | Стимуляция, бессонница, тахикардия, параноидность и риск индуцированного психоза. |
| F15 | Другие стимуляторы, включая амфетамины | Повышение активности, возбуждение, снижение потребности во сне; при тяжелом течении — тревожно-параноидный психоз. |
| F16 | Галлюциногены | Перцептивные искажения, галлюцинации, изменение чувства времени и самовосприятия, иногда паника или психотическое состояние. |
Специфического антидота при интоксикации галлюциногенами нет, поэтому основой помощи являются спокойная малостимулирующая обстановка, наблюдение за сознанием и соматическими показателями. При выраженной тревоге, возбуждении или судорогах применяют бензодиазепины под медицинским контролем. Сохраняющийся психоз требует психиатрической оценки, исключения соматических причин и решения вопроса о кратковременной антипсихотической терапии. В дальнейшем важны прекращение употребления, профилактика повторных эпизодов и лечение сопутствующих психических расстройств.