2) каннабиноидам
3) психостимуляторам (+)
4) опиоидам
Катinon относится к психостимуляторам — веществам, которые повышают активность центральной нервной системы и усиливают моноаминергическую передачу. Это природный алкалоид растения ката, а синтетические производные катиноматерии часто обозначают как синтетические катиноны. По химической структуре катinon является β-кетопроизводным амфетамина.
Основной механизм действия связан с воздействием на транспортеры дофамина, норадреналина и серотонина: катinon способствует высвобождению этих медиаторов и/или тормозит их обратный захват. В результате возникают эйфория, повышение бодрости и двигательной активности, снижение потребности во сне, ускорение мышления; при интоксикации возможны мидриаз, тахикардия, артериальная гипертензия, гипертермия, тревога, ажитация и стимуляторный психоз.
Такое действие принципиально отличается от преимущественно седативного и анальгезирующего эффекта опиоидов, психодислептического действия каннабиноидов и токсического влияния летучих растворителей. Поэтому при фармакологической классификации катinon относят именно к психостимуляторам, несмотря на то что конкретные синтетические катиноны могут различаться по соотношению дофаминергических, норадренергических и серотонинергических эффектов.
| Группа веществ | Основной механизм | Типичные признаки интоксикации | Ключевое отличие от катиновой интоксикации |
|---|---|---|---|
| Катinon и синтетические катиноны | Высвобождение моноаминов и/или блокада их обратного захвата через DAT, NET и SERT | Эйфория, бессонница, ажитация, мидриаз, тахикардия, гипертензия, гипертермия, возможен психоз | Преимущественно стимулирующее симпатомиметическое действие |
| Амфетамин и метамфетамин | Усиление высвобождения дофамина и норадреналина, нарушение их обратного захвата | Двигательное и речевое возбуждение, снижение аппетита, бессонница, параноидные идеи | Близкий психостимулирующий профиль, но иная химическая структура |
| Кокаин | Блокада обратного захвата дофамина, норадреналина и серотонина | Кратковременная эйфория, возбуждение, тахикардия, гипертензия, судороги | Психостимулятор с иным механизмом преимущественно транспортёрной блокады |
| Каннабиноиды | Активация каннабиноидных рецепторов CB1 и CB2, прежде всего CB1 в ЦНС | Изменение восприятия времени, нарушение координации, тревога, гиперемия конъюнктив, усиление аппетита | Преобладают нарушения восприятия и координации, а не выраженная симпатомиметическая стимуляция |
| Опиоиды | Активация μ-, κ- и δ-опиоидных рецепторов | Эйфория, миоз, угнетение сознания и дыхания, снижение болевой чувствительности | Типичны седация, миоз и риск дыхательной депрессии, противоположные по направленности стимуляторным эффектам |
| Летучие растворители | Неспецифическое воздействие на мембраны нейронов и ионные каналы с угнетением ЦНС | Состояние опьянения, дизартрия, атаксия, спутанность сознания, аритмии, токсическая энцефалопатия | Преобладают токсическое оглушение и координационные расстройства, а не моноаминергическая стимуляция |
Диагноз острой интоксикации катином устанавливают с учетом клинической картины, данных об употреблении и исключения других причин возбуждения, включая манию, делирий, тиреотоксикоз и гипогликемию. Лечение обычно включает прекращение поступления вещества, спокойную малостимулирующую обстановку, мониторинг температуры, сердечного ритма и артериального давления. При выраженной ажитации или судорогах препаратами первой линии являются бензодиазепины; при гипертермии необходимы активное охлаждение и интенсивное наблюдение.