2) исследования с использованием ядерного магнитного резонанса
3) рентгенографического исследования черепа и его содержимого без применения контрастных веществ
4) исследования кровообращения в магистральных артериях головного мозга
Компьютерная томография головного мозга относится к методам рентгенодиагностики. При исследовании рентгеновская трубка и детекторы вращаются вокруг головы, регистрируя ослабление излучения тканями. Полученные данные компьютер реконструирует в виде последовательных срезов, на которых различия рентгеновской плотности мозговой ткани, ликвора, крови, костей и патологических образований отображаются в градациях серого.
Количественно плотность тканей оценивают в единицах Хаунсфилда: вода имеет значение около 0 HU, воздух — отрицательные значения, костная ткань — высокие положительные. Нативная КТ особенно информативна для выявления внутричерепного кровоизлияния, отёка мозга, дислокации срединных структур, переломов костей черепа и выраженных очаговых изменений. По показаниям применяют внутривенное йодсодержащее контрастное вещество, что позволяет оценивать гематоэнцефалический барьер, опухолевую васкуляризацию и сосудистые структуры.
Магнитно-резонансная томография использует магнитное поле и радиочастотные импульсы, а не ионизирующее излучение. Обычная рентгенография черепа даёт суммарное проекционное изображение без послойной реконструкции и значительно уступает КТ в оценке вещества мозга. Исследование кровотока в магистральных артериях относится к ангиографическим или ультразвуковым методам; компьютерная томографическая ангиография является специальным контрастным вариантом КТ, но не определяет сущность метода в целом.
| Метод | Физический принцип | Основные диагностические возможности |
|---|---|---|
| Обзорная рентгенография черепа | Проекционная регистрация рентгеновского излучения | Оценка костей черепа; ограниченная визуализация внутричерепных структур |
| Нативная КТ головного мозга | Послойная регистрация ослабления рентгеновского излучения с компьютерной реконструкцией | Кровоизлияние, отёк, дислокация, переломы, крупные очаговые образования |
| КТ с внутривенным контрастированием | Рентгеновская томография после введения йодсодержащего контрастного препарата | Опухоли, нарушение гематоэнцефалического барьера, воспалительные и сосудистые изменения |
| КТ-ангиография | КТ-реконструкция сосудов после болюсного введения контраста | Стенозы, окклюзии, аневризмы и артериовенозные мальформации |
| МРТ головного мозга | Регистрация сигналов ядер водорода в магнитном поле | Высококонтрастная оценка белого вещества, гипофиза, задней черепной ямки и ранних ишемических изменений |
| Транскраниальная допплерография | Ультразвуковая оценка скорости и направления кровотока | Функциональная характеристика кровообращения в крупных внутричерепных артериях |
Таким образом, ключевой признак КТ — послойное рентгеновское исследование с компьютерной оценкой плотности тканей. Метод позволяет получать аксиальные изображения и выполнять мультипланарные или трёхмерные реконструкции. Использование контраста расширяет диагностические возможности, но не изменяет рентгеновскую природу КТ. Поэтому правильным является определение её как метода рентгенодиагностики мозга с послойной регистрацией плотности мозговой ткани.