2) исследования с использованием ядерного магнитного резонанса
3) исследования кровообращения в магистральных артериях головного мозга
4) рентгенографического исследования черепа и его содержимого без применения контрастных веществ (+)
Краниография — это обзорное рентгенографическое исследование черепа и его содержимого без введения контрастных веществ. Изображение получают при прохождении ионизирующего рентгеновского излучения через голову, чаще в прямой и боковой проекциях. Метод прежде всего позволяет оценить костные структуры: целостность костей, линии переломов, деформации, признаки внутричерепной гипертензии, изменения турецкого седла и патологические кальцинаты.
Отмеченный вариант верен, поскольку краниография не предусматривает послойное измерение рентгеновской плотности тканей, как компьютерная томография, и не использует явление ядерного магнитного резонанса, характерное для МРТ. Она также не предназначена для непосредственной оценки кровотока в магистральных артериях мозга — такую задачу решают ангиографические методы, включая КТ-ангиографию, МР-ангиографию и цифровую субтракционную ангиографию. В современной практике диагностические возможности краниографии ограничены, однако метод может применяться при подозрении на костную травму, выраженные изменения внутричерепного давления или рентгеноконтрастные инородные тела.
| Метод | Физический принцип | Использование контраста | Основной объект оценки | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|---|
| Краниография | Проекционная рентгенография | Не требуется | Кости черепа, турецкое седло, кальцинаты | Переломы, деформации, гиперостоз, признаки внутричерепной гипертензии |
| Компьютерная томография | Послойная регистрация рентгеновской плотности тканей | Возможен йодсодержащий контраст | Кости, мозговая ткань, желудочковая система, кровь | Очаги кровоизлияния, отёк, объёмные образования, переломы |
| Магнитно-резонансная томография | Ядерный магнитный резонанс протонов | При необходимости препараты гадолиния | Мозговая ткань, оболочки, задняя черепная ямка | Высокая контрастность мягких тканей и очагов демиелинизации |
| КТ-ангиография | КТ с синхронной визуализацией сосудистого русла | Обязательно внутривенное йодсодержащее средство | Магистральные и внутричерепные артерии | Стеноз, окклюзия, аневризма, сосудистая мальформация |
| МР-ангиография | Магнитно-резонансная визуализация кровотока | Возможна бесконтрастная методика | Артерии и вены головного мозга | Нарушение проходимости и особенности сосудистой анатомии |
| Цифровая субтракционная ангиография | Рентгеноскопическая регистрация сосудов с цифровым вычитанием фона | Требуется внутриартериальный контраст | Сосудистое русло с высокой пространственной детализацией | Точная оценка аневризм и мальформаций, возможность эндоваскулярного лечения |
Краниография является обзорным, а не томографическим исследованием, поэтому она не даёт послойной характеристики мозговой ткани. Отсутствие контрастирования отличает её от большинства ангиографических процедур и некоторых вариантов КТ или МРТ. Результаты оценивают с учётом клинической картины и, при необходимости, дополняют КТ или МРТ. При подозрении на сосудистую патологию приоритет имеют ангиографические методы.