2) наиболее предпочтительный вариант курения
3) снижает риск развития осложнений
4) используется в заместительной терапии
Правильный ответ: не снижает риск развития заболеваний. При курении трубочного табака и кальяна происходит нагревание или горение табака с образованием аэрозоля, содержащего никотин, канцерогенные вещества, мелкодисперсные частицы и токсичные продукты пиролиза. В кальяне дополнительным источником вредных веществ служит древесный уголь: при его тлении образуются значительные количества оксида углерода, полициклических ароматических углеводородов и других токсикантов.
Вода в колбе кальяна преимущественно охлаждает и частично увлажняет дым, но не обеспечивает его надежной детоксикации и не удаляет никотин, оксид углерода и большинство канцерогенов. При курении трубки часть дыма может не вдыхаться глубоко, однако сохраняется длительный контакт канцерогенов со слизистой оболочкой губ, полости рта, глотки и гортани; при ингаляции повышается риск хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, альтернативный способ доставки табачного дыма не является безопасным и не относится к заместительной терапии.
| Вариант воздействия | Основной механизм вреда | Клинически значимые последствия |
|---|---|---|
| Сигареты | Горение табака с образованием никотина, смол, оксида углерода и мелкодисперсных частиц | Никотиновая зависимость, ХОБЛ, ишемическая болезнь сердца, инсульт, злокачественные опухоли |
| Трубочный табак | Длительный контакт дыма со слизистыми; при вдыхании — поступление токсикантов в дыхательные пути | Опухоли полости рта, губ, глотки и гортани, заболевания пародонта, ХОБЛ и сердечно-сосудистый риск |
| Кальян | Сочетанное воздействие табачного дыма и продуктов горения угля; вода не является полноценным фильтром | Экспозиция никотину и оксиду углерода, респираторные и сердечно-сосудистые осложнения, риск инфекций при общем мундштуке |
| Неглубокое вдыхание или отказ от ингаляции | Снижение глубины поступления дыма не устраняет всасывание никотина и контакт канцерогенов со слизистыми | Сохраняются зависимость и риск опухолей верхних отделов дыхательных путей и пищеварительного тракта |
| Курение в помещении | Пассивное воздействие побочного и выдыхаемого дыма, а при кальяне — также продуктов горения угля | Обострение бронхиальной астмы и болезней дыхательных путей, повышение сердечно-сосудистого риска у окружающих |
| Никотинзаместительная терапия | Контролируемая доставка никотина без горения табака и образования табачного дыма | Метод лечения табачной зависимости; снижает выраженность синдрома отмены и существенно уменьшает токсическую нагрузку |
Выбор трубки или кальяна не является методом снижения вреда и не должен рассматриваться как безопасная альтернатива сигаретам. Степень риска зависит от длительности и интенсивности употребления, частоты сеансов и глубины ингаляции, но безопасного уровня воздействия табачного дыма не установлено. При отказе от табака применяют консультирование и доказанные методы лечения зависимости, включая никотинзаместительную терапию и другие препараты по показаниям. Совместное использование мундштука кальяна дополнительно создает риск передачи инфекций.