2) рентгенодиагностики мозга, в котором используется послойная регистрация плотности мозговой ткани
3) рентгенографического исследования черепа и его содержимого без применения контрастных веществ
4) исследования с использованием ядерного магнитного резонанса (+)
Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного магнитного резонанса, преимущественно регистрируемого от ядер водорода, содержащихся в тканях организма. В сильном постоянном магнитном поле протоны ориентируются определённым образом, а радиочастотный импульс изменяет их энергетическое состояние. При возвращении к равновесию возникает сигнал, характеристики которого зависят от времени продольной и поперечной релаксации; компьютер преобразует эти данные в послойные изображения.
Принципиальное преимущество МРТ — высокая контрастность мягких тканей без использования ионизирующего излучения. Метод особенно информативен для оценки вещества головного мозга, ствола, мозжечка, гипофиза, оболочек и патологических очагов. Специальные режимы, включая диффузионно-взвешенные изображения, позволяют выявлять ишемию на ранних этапах, а МР-ангиография — визуализировать кровоток в сосудах; однако последняя является отдельным протоколом МРТ, а не определением метода в целом.
Рентгеновская компьютерная томография также формирует послойные изображения, но использует рентгеновское излучение и оценивает различия рентгеновской плотности тканей. Обзорная рентгенография черепа является проекционным исследованием и существенно уступает МРТ в визуализации структур головного мозга. Таким образом, правильная характеристика МРТ связана именно с использованием ядерного магнитного резонанса.
| Метод или режим | Физическая основа | Ионизирующее излучение | Основная диагностическая информация |
|---|---|---|---|
| МРТ головного мозга | Ядерный магнитный резонанс протонов водорода и регистрация радиочастотного сигнала | Отсутствует | Мягкие ткани, очаговые и диффузные изменения, опухоли, демиелинизация, воспаление |
| Диффузионно-взвешенная МРТ | Оценка движения молекул воды в тканях | Отсутствует | Ранняя ишемия, ограничение диффузии при абсцессе и некоторых гиперклеточных опухолях |
| МР-ангиография | МР-сигнал от движущейся крови или контрастное усиление | Отсутствует | Просвет и кровоток в артериях и венах, стенозы, аневризмы, сосудистые мальформации |
| Рентгеновская КТ | Послойная регистрация ослабления рентгеновского излучения тканями | Имеется | Кровоизлияние, переломы, кальцинаты, острые травматические изменения, костные структуры |
| КТ-ангиография | Рентгеновская КТ после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества | Имеется | Артерии и вены, окклюзии, стенозы, аневризмы, сосудистые осложнения |
| Обзорная рентгенография черепа | Проекционная рентгенография | Имеется | Кости черепа, грубые костные изменения; возможности оценки мозговой ткани ограничены |
МРТ может выполняться без контрастирования или с препаратами гадолиния, если требуется оценить нарушение гематоэнцефалического барьера и сосудистое усиление очага. Ограничениями метода являются наличие некоторых ферромагнитных имплантов, несовместимых кардиостимуляторов, выраженная клаустрофобия и невозможность сохранять неподвижность. При неотложной диагностике внутричерепного кровоизлияния или тяжёлой черепно-мозговой травмы КТ часто выбирают из-за большей доступности и высокой скорости исследования.