2) средней степени алкогольного
3) тяжелой степени алкогольного (+)
4) легкой степени алкогольного
Оглушённость сознания является количественным расстройством сознания, при котором снижаются уровень бодрствования и способность к полноценному контакту: восприятие замедлено, ответы становятся краткими и неполными, нарушается ориентировка, быстро истощается внимание. Для тяжёлой степени обычного алкогольного опьянения характерно угнетение центральной нервной системы, поэтому эйфория и двигательное возбуждение сменяются выраженной сонливостью, оглушением, сопором, а в наиболее тяжёлых случаях — комой.
При лёгкой и средней степени опьянения сознание обычно сохраняется, хотя отмечаются расторможенность, снижение критики, дизартрия, атаксия, нистагм и нарушения координации. Патологическое опьянение представляет собой особое кратковременное психотическое состояние с сумеречным помрачением сознания, страхом, агрессией или автоматизированными действиями; оно не является просто максимальной степенью обычного опьянения. Поэтому наличие именно оглушённости как проявления общего угнетения сознания указывает на тяжёлую степень алкогольного опьянения.
| Состояние | Уровень сознания | Основные клинические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Лёгкая степень алкогольного опьянения | Сознание сохранено | Эйфория, повышенная разговорчивость, расторможенность, снижение критики, умеренное нарушение внимания | Контакт продуктивный, грубого угнетения сознания нет |
| Средняя степень | Сознание сохранено, но деятельность психики дезорганизована | Дизартрия, шаткость походки, нистагм, выраженное снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность | Возможны фрагментарные нарушения памяти, однако оглушённость обычно не является ведущим признаком |
| Тяжёлая степень | Оглушённость с возможным переходом в сопор или кому | Резкая сонливость, затруднение контакта, дезориентировка, снижение рефлексов, мышечная гипотония, угнетение дыхания | Соответствует выраженному угнетению центральной нервной системы и требует неотложного наблюдения |
| Сопор | Глубокое угнетение сознания | Реакция преимущественно на сильные раздражители, невозможность поддерживать контакт, сохранение защитных реакций | Признак крайне тяжёлого отравления, потенциально предшествует коме |
| Алкогольная кома | Сознание отсутствует | Нет произвольного контакта, резко снижены или отсутствуют рефлексы, возможны нарушения дыхания и гемодинамики | Состояние, угрожающее жизни; необходима интенсивная терапия и исключение иных причин комы |
| Патологическое опьянение | Сумеречное помрачение сознания | Внезапное немотивированное возбуждение, страх, агрессия, автоматизированные действия, последующая амнезия | Особая психотическая реакция, не равная тяжёлой степени обычного алкогольного опьянения |
Степень опьянения устанавливают по совокупности клинических признаков, состоянию сознания и неврологическому статусу, а не только по концентрации этанола в биологических средах. При оглушённости необходимо исключить черепно-мозговую травму, гипогликемию, инсульт, интоксикацию другими веществами и метаболические нарушения. Угнетение сознания, редкое или нерегулярное дыхание, рвота и снижение рефлексов требуют немедленной оценки проходимости дыхательных путей и мониторинга жизненно важных функций.