2) повторное переживание человеком расстройств восприятия, которые он испытал в интоксикации галлюциногенными ПАВ, но в трезвом состоянии (+)
3) формирование шизофрении с типичными для нее позитивными и негативными симптомами
4) переживание человеком нарушений восприятия, которые человек испытал в интоксикации галлюциногенными ПАВ, появляющиеся при соматическом неблагополучии
Длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами (Hallucinogen Persisting Perception Disorder, HPPD), характеризуется повторным возникновением после прекращения интоксикации перцептивных феноменов, ранее наблюдавшихся под действием галлюциногенного психоактивного вещества. Наиболее типичны зрительные симптомы: постобразы, световые ореолы, усиление цветов, следы за движущимися объектами, геометрические фигуры, микропсия или макропсия. При этом сознание обычно остается ясным, а критическое отношение к необычности переживаний в значительной степени сохраняется.
Ключевым диагностическим принципом является временная связь симптомов с перенесенной интоксикацией и их появление в трезвом состоянии, иногда спустя значительный промежуток времени. HPPD не означает формирование хронического психоза или шизофрении: для этих состояний характерны более широкие психопатологические нарушения, включая бред, расстройства мышления, негативную симптоматику и снижение критики. Соматическое неблагополучие, тревога, утомление или стресс могут усиливать проявления, но не являются обязательным или определяющим критерием расстройства.
| Диагностический аспект | Персистирующее расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами |
|---|---|
| Связь с веществом | В анамнезе имеется употребление галлюциногена; феномены воспроизводят особенности ранее перенесенной интоксикации. |
| Время возникновения | Симптомы возникают или рецидивируют после окончания действия вещества, в том числе в длительном периоде трезвости. |
| Преимущественная модальность | Чаще наблюдаются зрительные нарушения: фотопсии, постобразы, ореолы, шлейфы , искажение размеров и формы объектов. |
| Состояние сознания | Сознание, ориентировка и контакт обычно сохранены; симптомы не объясняются продолжающейся интоксикацией или делирием. |
| Критика | Пациент нередко понимает патологический характер переживаний и отличает их от объективных событий окружающей среды. |
| Отличие от психотического расстройства | Отсутствуют обязательные признаки хронического психоза: стойкий бред, выраженное расстройство мышления и типичная негативная симптоматика. |
| Условия диагностики | Необходимо исключить неврологические и офтальмологические заболевания, другие психические расстройства, действие лекарств и повторное употребление психоактивных веществ. |
Таким образом, правильный ответ отражает основной феномен HPPD — возврат перцептивных нарушений в период трезвости. Содержание симптомов связано с прежним опытом действия галлюциногена, но их повторное появление не свидетельствует автоматически о рецидиве психоза. Ведение пациента включает прекращение употребления психоактивных веществ, оценку соматического и неврологического статуса и лечение сопутствующей тревоги или депрессии.