2) середине 60 (+)
3) второй половине 40
4) середине 80
Пик немедицинского употребления ЛСД в США пришёлся на середину 1960-х годов. В этот период препарат широко распространялся в молодёжной и контркультурной среде, использовался вне медицинских и научных исследований и стал одним из символов психоделического движения. В конце 1960-х годов началось активное законодательное ограничение его оборота, а в 1970 году ЛСД был включён в перечень веществ с высоким потенциалом злоупотребления и отсутствием признанного медицинского применения.
ЛСД является мощным психоделическим веществом и преимущественно стимулирует серотониновые 5-HT2A-рецепторы коры головного мозга. Это приводит к нарушению интеграции сенсорной информации, изменению восприятия времени и пространства, зрительным иллюзиям и галлюцинациям, синестезии, эмоциональной лабильности и усилению внушаемости. Возможны тревога, паническая реакция, тахикардия, повышение артериального давления и гипертермия, однако выраженное угнетение сознания для ЛСД нехарактерно.
В современной терминологии последствия систематического немедицинского употребления относят к расстройствам, связанным с употреблением галлюциногенов. Диагностика острой интоксикации основывается на наличии характерных психических и вегетативных изменений, возникших после приёма вещества, а также на исключении психотического расстройства, интоксикации другими препаратами и соматической патологии. Специфического антидота нет: основой помощи являются спокойная малостимулирующая обстановка, наблюдение за соматическим состоянием и симптоматическая терапия; при выраженной тревоге или возбуждении могут применяться бензодиазепины.
| Состояние | Ключевые признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Острая интоксикация ЛСД | Зрительные феномены, искажение размеров и формы предметов, изменение чувства времени, синестезия, тревога или эйфория | Связь симптомов по времени с употреблением психоделика при отсутствии иной очевидной причины |
| Психотическое расстройство | Стойкие бредовые идеи, галлюцинации и дезорганизация мышления, не ограниченные периодом действия вещества | Сохранение психоза после выведения вещества требует исключения первичного психотического расстройства |
| Паническая атака | Внезапный интенсивный страх, сердцебиение, чувство удушья, страх смерти; выраженные перцептивные нарушения обычно отсутствуют | Преобладание тревожно-вегетативной симптоматики без типичного психоделического изменения восприятия |
| Антихолинергический токсидром | Мидриаз, сухость кожи и слизистых, гипертермия, тахикардия, спутанность сознания, задержка мочи | Сочетание сухой кожи, гипертермии и делирия указывает скорее на другое токсическое воздействие |
| Персистирующее расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами | Повторные кратковременные зрительные феномены после прекращения действия вещества | Симптомы возникают вне острой интоксикации и не должны лучше объясняться неврологическим или психическим заболеванием |
| Расстройство, связанное с употреблением галлюциногенов | Компульсивное употребление, неудачные попытки отказаться, ущерб здоровью или социальной адаптации, продолжение употребления несмотря на последствия | Оценивается не только факт употребления, но и наличие клинически значимых нарушений и дистресса |
Таким образом, временная характеристика распространения ЛСД в США подтверждает правильность ответа, относящего пик злоупотребления к середине 1960-х годов. Быстрое развитие толерантности обычно ограничивает формирование классической физической зависимости, но не исключает повторного употребления и связанных с ним психических нарушений. Наиболее опасными осложнениями острой интоксикации являются паника, импульсивное поведение, травмы и декомпенсация скрытого психотического расстройства. Длительные нарушения восприятия требуют отдельной психиатрической и неврологической оценки.