2) злоупотреблением веществом или лекарственным средством, способным вызывать зависимость, но не входящим в список наркотиков (+)
3) одновременным или попеременным употреблением двух и более наркотических средств
4) сочетанием приема наркотика и алкоголя
Термин токсикомания традиционно используют для обозначения синдрома зависимости, сформировавшегося вследствие употребления психоактивного вещества или лекарственного препарата, обладающего аддиктивным потенциалом, но не отнесённого законодательством к наркотическим средствам. К таким веществам могут относиться отдельные седативно-снотворные препараты, транквилизаторы, антихолинергические средства, ингалянты и другие химические соединения. Поэтому ключевым критерием является не способ употребления и не количество веществ, а их юридико-клиническая принадлежность и способность вызывать зависимость.
Клиническую основу токсикомании составляет синдром зависимости: патологическое влечение к веществу, утрата контроля над его употреблением, формирование толерантности, появление психических и, при некоторых веществах, физических симптомов отмены, а также продолжение употребления несмотря на очевидный вред. Однократная интоксикация или эпизодическое злоупотребление ещё не означают сформированной зависимости; диагноз устанавливают при наличии комплекса признаков расстройства, связанных с употреблением психоактивного вещества.
Наркомания в классическом клинико-правовом разграничении связана с употреблением средств, включённых в перечень наркотических средств, тогда как токсикомания — с употреблением веществ, не входящих в этот перечень. Полинаркомания означает зависимость от нескольких наркотических веществ, а сочетание наркотика с алкоголем описывает вариант комбинированного употребления, но не является определением токсикомании. В современной международной терминологии предпочтительно использовать диагнозы расстройство, связанное с употреблением психоактивного вещества и синдром зависимости , уточняя конкретное вещество.
| Состояние или термин | Основной объект употребления | Дифференцирующий признак |
|---|---|---|
| Токсикомания | Психоактивное вещество или лекарственный препарат вне перечня наркотических средств | Сформированный синдром зависимости при отсутствии отнесения вещества к наркотикам |
| Наркомания | Наркотическое средство, включённое в установленный перечень | Зависимость от вещества, имеющего официальный статус наркотического средства |
| Расстройство, связанное с употреблением вещества | Любое психоактивное вещество, включая алкоголь, лекарства и наркотики | Современная клиническая формулировка, не зависящая только от юридической классификации |
| Полинаркомания | Два и более наркотических средства | Ведущим является множественный характер наркотической зависимости, а не употребление ненаркотического вещества |
| Комбинированное употребление | Наркотик совместно с алкоголем или другим психоактивным веществом | Описывает сочетание веществ; само по себе не определяет токсикоманию |
| Синдром зависимости | Конкретное вещество или группа веществ | Комплекс патологического влечения, утраты контроля, толерантности, отмены и приоритета употребления |
Таким образом, правильным является определение токсикомании как зависимости от вещества или лекарственного средства, способного вызывать зависимость, но не включённого в перечень наркотиков. При диагностике необходимо оценивать не только факт употребления, но и выраженность зависимости, последствия для здоровья и социального функционирования. Лечение строится с учётом конкретного вещества и обычно включает купирование интоксикации или абстиненции, психотерапию и профилактику рецидивов.