2) оперантного обусловливания (+)
3) систематической десенсибилизации
4) имплозии
Методика оперантного обусловливания основана на закономерности: вероятность повторения поведения изменяется в зависимости от его последствий. В коррекции созависимых отношений специалист определяет целевое адаптивное поведение пациента — например, отказ от контроля и оправдания употребления родственника, соблюдение личных границ, обращение за помощью — и последовательно подкрепляет его социальным одобрением, поддержкой или иным значимым поощрением. Нежелательное поведение ослабляется посредством прекращения его подкрепления, а в отдельных случаях — применения заранее оговорённых санкций.
Ключевым этапом является функциональный анализ поведения: устанавливаются предшествующие ситуации, само поведение и его последствия. Важно различать положительное подкрепление, при котором после желательного действия добавляется приятный стимул, и отрицательное подкрепление, при котором устраняется неприятное воздействие; оба механизма повышают вероятность поведения. Наказание, напротив, снижает вероятность повторения нежелательной реакции, однако в психотерапии предпочтение обычно отдают структурированному подкреплению и формированию навыков, поскольку это уменьшает сопротивление и риск усиления чувства вины.
| Метод или компонент | Основной механизм | Применение и отличие |
|---|---|---|
| Оперантное обусловливание | Изменение поведения через его последствия | Используется для формирования и закрепления адаптивных моделей поведения с помощью системы подкреплений и, при необходимости, санкций |
| Положительное подкрепление | Добавление приятного стимула после желательного действия | Похвала, поддержка или иное значимое поощрение после соблюдения границ, участия в терапии, отказа от спасательства |
| Отрицательное подкрепление | Устранение неприятного стимула после нужного поведения | Отличается от наказания тем, что повышает частоту адаптивной реакции, а не подавляет нежелательную |
| Наказание | Последствие, уменьшающее вероятность нежелательного поведения | Может использоваться как заранее согласованное ограничение, но не должно быть унижающим, непредсказуемым или физически принуждающим |
| Угасание | Прекращение ранее действовавшего подкрепления | Позволяет ослабить созависимое поведение, например постоянное оправдание, контроль или решение последствий употребления за другого человека |
| Систематическая десенсибилизация | Постепенное предъявление пугающих стимулов в состоянии релаксации | Применяется преимущественно при тревоге и фобиях; не является методом управления поведением через последствия |
| Имплозия | Интенсивное, обычно длительное столкновение с тревожным стимулом без избегания | Относится к экспозиционным техникам и отличается от оперантного обусловливания отсутствием центральной роли поощрения или наказания |
| Парадоксальная интенция | Преднамеренное усиление или предписание вызываемого симптома | Используется в рамках логотерапии для изменения отношения к симптому, а не для последовательного формирования поведения его последствиями |
При работе с созависимостью оперантные процедуры целесообразно включать в комплексную программу, сочетающую психообразование, мотивационное консультирование и обучение навыкам ассертивного общения. Поведенческие цели должны быть конкретными, измеримыми и согласованными с пациентом, а эффект — регулярно оцениваться. Наиболее устойчивый результат достигается при подкреплении самостоятельности и отказа от дисфункциональной роли спасателя , а не при усилении контроля со стороны родственников или терапевта.