2) никотин
3) метадон (+)
4) ЛСД
Метадон является синтетическим опиоидным психоактивным веществом — полным агонистом μ-опиоидных рецепторов. Он выпускается преимущественно в пероральных формах, однако может вводиться парентерально, в том числе внутривенно; такой путь обеспечивает быстрое поступление вещества в системный кровоток и повышает риск формирования зависимости, передозировки и инфекционных осложнений. В немедицинской практике внутривенное введение метадона особенно опасно из-за высокой вероятности угнетения дыхательного центра.
Фармакологическое действие метадона включает аналгезию, эйфорию, миоз, расслабление гладкой мускулатуры и дозозависимое угнетение дыхания. При интоксикации типичны сонливость, замедление психомоторных реакций, нарушение координации и поверхностное редкое дыхание; тяжелая передозировка может привести к коме и смерти. При синдроме зависимости диагностически значимы патологическое влечение, утрата контроля над употреблением, рост толерантности и абстинентный синдром с тревогой, миалгиями, потливостью, ринореей, диареей и бессонницей.
Тетрагидроканнабинол обычно поступает в организм при курении или пероральном употреблении, никотин — преимущественно ингаляционно, перорально или трансдермально, а ЛСД — главным образом перорально или сублингвально. Поэтому именно метадон соответствует указанному в задании варианту вещества, способного использоваться для внутривенного введения. В клинической наркологии метадон также применяется в программах заместительной терапии опиоидной зависимости, но терапевтическое введение, как правило, осуществляется контролируемым пероральным путем.
| Вещество | Основной механизм | Типичный путь поступления | Характерные признаки действия или риска |
|---|---|---|---|
| Метадон | Полный агонист μ-опиоидных рецепторов; обладает длительным периодом действия | Пероральный; возможно парентеральное, включая внутривенное, введение | Миоз, аналгезия, эйфория, угнетение дыхания, опиоидная зависимость |
| Тетрагидроканнабинол | Частичный агонист каннабиноидных рецепторов CB1 и CB2 | Ингаляционный или пероральный | Эйфория, нарушение кратковременной памяти, тахикардия, изменение восприятия времени |
| Никотин | Агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов | Ингаляционный, пероральный, трансдермальный | Кратковременная стимуляция, тахикардия, повышение артериального давления, быстрое формирование зависимости |
| ЛСД | Психоделический агонист серотониновых 5-HT2A-рецепторов | Преимущественно пероральный или сублингвальный | Иллюзии, псевдогаллюцинации, синестезии, панические реакции, нарушение восприятия времени |
| Опиоидная передозировка | Избыточная стимуляция μ-рецепторов с подавлением дыхательного центра | Особенно опасна при внутривенном введении или сочетании с алкоголем и седативными средствами | Кома, выраженный миоз, брадипноэ; неотложная помощь — обеспечение дыхания и налоксон |
| Заместительная терапия | Контролируемая стимуляция опиоидных рецепторов длительно действующим препаратом | Обычно пероральный прием метадона под медицинским контролем | Снижение абстиненции и влечения, уменьшение рискованного употребления и инъекционных осложнений |
Внутривенное введение ускоряет достижение максимальной концентрации вещества и усиливает подкрепляющий эффект, что способствует развитию зависимости. Для метадона особенно важна длительная элиминация: кумуляция при повторном употреблении может привести к отсроченному угнетению дыхания. При подозрении на интоксикацию необходимы мониторинг дыхания и сознания, поддержка проходимости дыхательных путей и применение налоксона по показаниям. Инъекционное употребление также повышает риск эндокардита, вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции.