2) 1 врач-психиатр-нарколог (+)
3) 4 врача-психиатра-нарколога
4) 3 врача-психиатра-нарколога
Рекомендуемая численность врача-психиатра-нарколога в кабинете профилактики наркологических расстройств составляет одного специалиста за одну смену. Это штатно-нормативное положение отражает организационную модель кабинета, ориентированного преимущественно на профилактическую, консультативную и диагностико-скрининговую работу, а не на круглосуточное лечение пациентов с тяжёлыми состояниями.
Врач проводит сбор наркологического анамнеза, выявляет употребление психоактивных веществ и факторы риска формирования зависимости, выполняет клиническую оценку, применяет краткие скрининговые инструменты и осуществляет мотивационное консультирование. При наличии признаков расстройства, связанного с употреблением ПАВ, пациенту определяется дальнейшая тактика: углублённое обследование, направление к специалистам наркологической службы, лечение или наблюдение. Один врач в смену обеспечивает непрерывность этого маршрута и несёт ответственность за медицинскую документацию и взаимодействие с другими подразделениями.
Увеличение числа специалистов до двух и более не является базовой рекомендацией и может потребоваться только при особом объёме обращений, расширенном режиме работы, значительной численности обслуживаемого населения или дополнительных функциях учреждения. Поэтому в тестовом задании правильным является именно нормативный показатель на одну смену, а не потенциальная численность всего штата кабинета.
| Направление профилактики | Целевая группа | Основные действия врача-психиатра-нарколога | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Первичная, или универсальная, профилактика | Лица без установленных наркологических расстройств | Информирование о рисках употребления ПАВ, формирование навыков отказа, консультирование | Снижение вероятности начала или регуляризации употребления |
| Избирательная профилактика | Группы повышенного риска: подростки с нарушениями поведения, лица с семейной отягощённостью, социально неблагополучные группы | Оценка факторов риска, профилактическая беседа, взаимодействие с семьёй и социальными службами | Предупреждение перехода рискованного поведения в устойчивое расстройство |
| Вторичная профилактика и раннее выявление | Лица с эпизодическим или рискованным употреблением, начальными симптомами зависимости | Скрининг, клиническое интервью, краткое вмешательство, определение показаний к специализированной помощи | Раннее начало лечения и предотвращение прогрессирования расстройства |
| Профилактика рецидивов | Пациенты после лечения или в ремиссии | Оценка приверженности, выявление ситуаций высокого риска, мотивационное консультирование, направление на реабилитационные программы | Поддержание ремиссии и снижение риска повторного употребления |
| Диагностическая маршрутизация | Лица с подозрением на расстройство, связанное с употреблением ПАВ | Дифференциация интоксикации, синдрома зависимости, абстинентного состояния и коморбидных психических расстройств | Выбор необходимого уровня медицинской помощи |
| Организационно-учётная работа | Все обратившиеся в кабинет | Оформление медицинской документации, учёт профилактических мероприятий, взаимодействие с медицинскими и немедицинскими организациями | Преемственность и контролируемость профилактической помощи |
Кабинет профилактики не заменяет подразделение, оказывающее экстренную или стационарную наркологическую помощь. При выявлении интоксикации, абстинентного синдрома, психоза или выраженного риска суицида требуется немедленная оценка неотложности состояния и соответствующая маршрутизация. Норматив одного врача в смену предполагает возможность выполнения основных профилактических функций в стандартном режиме работы. Фактическая потребность в дополнительных должностях определяется нагрузкой и организационными особенностями медицинской организации.