2) вазопрессина и повышению концентрации этого гормона в организме
3) гормона АКТГ и последующему повышению синтеза гормонов коры надпочечников
4) лютеинизирующего гормона и последующему повышению синтеза половых гормонов
Эмпатогенное действие MDMA (3,4-метилендиоксиметамфетамина, экстази ) связывают преимущественно с усилением серотонинергической передачи и последующей активацией гипоталамо-нейрогипофизарной системы. Под влиянием препарата повышается высвобождение окситоцина, а в ряде исследований отмечается и увеличение его концентрации в плазме. Окситоцин участвует в формировании доверия, социальной привязанности, снижении субъективного чувства социальной угрозы и усилении эмоциональной эмпатии, поэтому его активация рассматривается как один из механизмов просоциального эффекта MDMA.
Окситоцин синтезируется главным образом в паравентрикулярном и супраоптическом ядрах гипоталамуса, после чего выделяется в нейрогипофиз и центральные отделы нервной системы. Серотониновая стимуляция, возникающая при употреблении MDMA, может активировать окситоцинергические нейроны; при этом субъективное ощущение близости и эмоциональной открытости не следует отождествлять с полноценным улучшением когнитивной эмпатии. Эффект зависит от дозы, контекста общения, исходного психического состояния и нередко сопровождается нарушением критики и повышением рискованного поведения.
Вазопрессин также участвует в регуляции социального поведения, однако его влияние более вариабельно и не является основным объяснением характерного для MDMA эмпатогенного эффекта. АКТГ и последующая активация коры надпочечников связаны прежде всего со стрессовым ответом, а лютеинизирующий гормон — с регуляцией гонадной функции; ни один из этих механизмов не определяет типичное усиление чувства эмоциональной сопричастности. Поэтому наиболее обоснованным является выбор окситоцинергического механизма.
| Медиатор или гормональная система | Основное действие | Связь с эффектами MDMA | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|
| Окситоцин | Регуляция социальной привязанности, доверия, эмоциональной реактивности | Повышение окситоцинергической активности способствует просоциальности и эмоциональной эмпатии | Ключевой нейроэндокринный компонент эмпатогенного эффекта |
| Серотонинергическая система | Модуляция настроения, тревоги, социального восприятия | Массивное высвобождение серотонина запускает значительную часть психотропного действия MDMA | Основной нейрохимический субстрат, опосредующий в том числе активацию окситоцина |
| Вазопрессин | Регуляция водного обмена и отдельных форм социального поведения | Может изменяться при употреблении MDMA, но его вклад в эмпатию менее специфичен | Не является ведущим объяснением просоциального эффекта |
| АКТГ и глюкокортикоидная система | Формирование нейроэндокринного ответа на стресс | Активация может способствовать тахикардии, тревоге и метаболическим реакциям | Не объясняет характерное чувство эмоциональной близости |
| Дофаминергическая система | Мотивация, подкрепление, психомоторная активация | Участвует в эйфории, повышении энергии и формировании зависимости | Объясняет подкрепляющие свойства, но не специфический окситоцинергический компонент |
| Норадренергическая система | Активация внимания и симпатической нервной системы | Вызывает бодрость, повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры | Связана преимущественно с соматическими проявлениями интоксикации |
Эмпатогенный эффект MDMA является результатом взаимодействия серотонинергической, окситоцинергической, дофаминергической и норадренергической систем. Повышение окситоцина не означает безопасности препарата и не подтверждает его терапевтическую ценность вне контролируемых клинических условий. При интоксикации необходимо учитывать риск гипертермии, гипонатриемии, серотонинового синдрома, аритмий и острого психотического состояния. В клинической практике просоциальное субъективное действие не исключает токсического поражения и последствий зависимости.