2) болезнью наркоманов
3) последней стадией инфекции вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) (+)
4) болезнью мужчин, занимающихся сексом с мужчинами
СПИД — это наиболее поздняя, клинически выраженная стадия ВИЧ-инфекции, возникающая вследствие прогрессирующего поражения иммунной системы. ВИЧ инфицирует преимущественно CD4+-Т-лимфоциты, нарушает их количественное и функциональное состояние, что приводит к глубокому клеточному иммунодефициту. На этом фоне развиваются оппортунистические инфекции, опухоли и другие заболевания, редко возникающие у лиц с сохранным иммунитетом.
Диагноз СПИДа устанавливают не по принадлежности человека к определённой социальной или поведенческой группе, а по объективным клинико-лабораторным критериям. В соответствии с классификацией CDC, СПИД соответствует 3-й стадии ВИЧ-инфекции: числу CD4+-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл или их доле менее 14%, либо наличию заболевания, определяющего СПИД, независимо от уровня CD4. К таким состояниям относятся пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, церебральный токсоплазмоз, цитомегаловирусный ретинит и некоторые опухоли.
Пути передачи ВИЧ включают незащищённые половые контакты, парентеральное заражение через инфицированную кровь и вертикальную передачу от матери ребёнку. Повышенный риск возможен при инъекционном употреблении наркотиков, многочисленных незащищённых контактах и отсутствии профилактики, однако ни один социальный статус сам по себе не является диагнозом. Современная антиретровирусная терапия подавляет репликацию вируса, способствует восстановлению иммунитета и предупреждает переход инфекции в стадию СПИДа.
| Стадия или критерий | Основные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Острая ВИЧ-инфекция | Лихорадка, лимфаденопатия, фарингит, сыпь, миалгии; высокая вирусная нагрузка | Период сероконверсии, когда антитела могут ещё отсутствовать; важны антиген p24 и выявление РНК ВИЧ |
| Хроническая ВИЧ-инфекция с клинической латентностью | Часто отсутствуют выраженные симптомы, постепенно снижается количество CD4+-клеток | Инфекция сохраняется и требует постоянной антиретровирусной терапии, даже при хорошем самочувствии |
| CDC, стадия 1 | CD4 ≥500 клеток/мкл или ≥26% от общего числа лимфоцитов | Иммунодефицит отсутствует либо минимален; СПИД не диагностируется только по факту положительного теста на ВИЧ |
| CDC, стадия 2 | CD4 200–499 клеток/мкл или 14–25% | Умеренное снижение иммунитета, повышается вероятность инфекционных осложнений |
| CDC, стадия 3 — СПИД по иммунологическому критерию | CD4 <200 клеток/мкл или менее 14% | Глубокий иммунодефицит, соответствующий стадии СПИДа независимо от наличия симптомов |
| СПИД по клиническому критерию | Наличие заболевания, определяющего СПИД, например пневмоцистной пневмонии, кандидоза пищевода, церебрального токсоплазмоза или саркомы Капоши | Позволяет установить СПИД при любом количестве CD4+-лимфоцитов |
Таким образом, СПИД является не самостоятельным заболеванием определённой группы людей, а результатом прогрессирования ВИЧ-инфекции с формированием тяжёлого иммунодефицита. Своевременное выявление ВИЧ и начало антиретровирусной терапии существенно снижает риск оппортунистических инфекций и летальных осложнений. На фоне эффективного лечения вирусная нагрузка может стать неопределяемой, а продолжительность жизни — близкой к популяционной.