2) опросник CAGE (+)
3) тест СМИЛ
4) тест Векслера
Опросник CAGE является краткой скрининговой методикой выявления проблемного употребления алкоголя и признаков алкогольной зависимости, поэтому в представленном задании правильным является вариант 2. Название образовано от ключевых признаков, оцениваемых четырьмя вопросами: стремления сократить употребление (Cut down), раздражения из-за замечаний окружающих (Annoyed), чувства вины (Guilty) и употребления алкоголя с утра для устранения неприятных ощущений (Eye-opener). Каждый положительный ответ оценивается в 1 балл; обычно результат 2 балла и более расценивается как основание для углублённого обследования.
Психологический механизм CAGE связан с выявлением утраты контроля над употреблением, социальной и личностной дезадаптации, а также патологического влечения и употребления алкоголя для купирования абстинентных проявлений. Опросник не определяет концентрацию этанола в крови и сам по себе не устанавливает диагноз алкогольной зависимости или расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Положительный результат требует клинической оценки по критериям МКБ-11 или DSM-5, уточнения частоты и количества употребляемого алкоголя, наличия абстинентного синдрома, толерантности и соматоневрологических осложнений.
MMSE предназначен преимущественно для скрининга когнитивных нарушений, СМИЛ — для оценки личностных особенностей и актуального психоэмоционального состояния, а тест Векслера — для исследования интеллекта и отдельных когнитивных функций. Эти методики могут использоваться при обследовании пациента с алкогольной патологией, но не являются специфическими инструментами первичного выявления хронического употребления алкоголя. Преимущество CAGE заключается в краткости, простоте применения и возможности использования в амбулаторной и первичной медицинской практике.
| Метод или этап обследования | Основная диагностическая цель | Ключевая характеристика результата |
|---|---|---|
| CAGE | Скрининг проблемного употребления алкоголя и признаков зависимости | 4 вопроса; 2 и более положительных ответа требуют углублённой диагностики |
| AUDIT или AUDIT-C | Выявление опасного, вредного употребления и вероятного расстройства, связанного с алкоголем | Учитывает частоту и объём употребления, последствия и эпизоды потери контроля; обычно информативнее CAGE при ранних формах риска |
| Клиническое интервью | Подтверждение диагноза и определение степени тяжести расстройства | Оцениваются влечение, толерантность, абстиненция, продолжение употребления несмотря на вред и социальная дезадаптация |
| MMSE | Скрининг общего уровня когнитивного функционирования | Не выявляет алкогольную зависимость; может показать нарушения памяти, внимания, ориентации и счёта |
| СМИЛ | Исследование личностных характеристик и эмоционального состояния | Не является специфическим тестом на хроническую алкогольную интоксикацию или зависимость |
| Тест Векслера | Подробная оценка интеллекта и отдельных нейропсихологических функций | Применяется для анализа когнитивного дефицита, но не заменяет алкогольный скрининг |
CAGE может давать ложноотрицательные результаты при эпизодическом злоупотреблении, у подростков и при недостаточной критике к заболеванию. Для оценки текущего риска употребления и ранних нарушений целесообразно дополнительно использовать AUDIT или AUDIT-C. Лабораторные показатели, включая активность γ-глутамилтрансферазы и трансаминаз, имеют вспомогательное значение и не заменяют опросник и клиническое обследование. Отрицательный результат CAGE не исключает расстройство, связанное с употреблением алкоголя, если имеются клинические признаки или сведения близких.