2) 1
3) 2
4) 3
Концентрация этанола в крови выше 4‰ рассматривается как потенциально смертельная, поэтому правильным является вариант 1. При таком уровне развивается тяжёлая алкогольная интоксикация с угнетением центральной нервной системы, нарушением сознания вплоть до алкогольной комы, исчезновением защитных рефлексов и угнетением дыхательного центра. Непосредственными причинами смерти могут стать острая дыхательная недостаточность, аспирация рвотных масс, гипотермия, тяжёлые нарушения ритма и гемодинамики.
Показатель 4‰ является ориентировочным судебно-токсикологическим критерием, а не абсолютной границей выживания. Летальный исход возможен и при меньшей концентрации у детей, лиц без толерантности к алкоголю, при сочетании с опиоидами, седативными препаратами или при черепно-мозговой травме; у хронически употребляющих алкоголь переносимость может быть выше. Диагноз тяжёлого отравления устанавливают с учётом клинической картины, уровня этанола, состояния дыхания и кровообращения, температуры тела и уровня глюкозы.
| Концентрация этанола в крови | Ориентировочная клиническая характеристика |
|---|---|
| До 0,5‰ | Минимальные или отсутствующие признаки интоксикации; выраженность проявлений зависит от индивидуальной чувствительности. |
| 0,5–1,5‰ | Лёгкая степень: эйфория, снижение критики, нарушения внимания и координации движений. |
| 1,5–2,5‰ | Средняя степень: дизартрия, шаткая походка, эмоциональная неустойчивость, выраженное нарушение моторики. |
| 2,5–3,5‰ | Тяжёлая степень: сопор, рвота, гипотония, гипорефлексия, выраженная атаксия и риск аспирации. |
| 3,5–4‰ | Предкоматозное или коматозное состояние, угнетение защитных рефлексов, нестабильность дыхания и кровообращения. |
| Выше 4‰ | Смертельно опасная концентрация: высокая вероятность алкогольной комы, дыхательной недостаточности и летального исхода. |
При подозрении на отравление этанолом первоочередное значение имеют обеспечение проходимости дыхательных путей, контроль дыхания и кровообращения, профилактика аспирации и коррекция гипогликемии. Утрата сознания не должна автоматически объясняться только алкогольным опьянением: необходимо исключать травму, инсульт, гипогликемию, гипоксию и интоксикацию другими веществами. Уровень этанола интерпретируют совместно с клиническими данными и результатами лабораторного обследования.