2) F10 (+)
3) F92
4) F44
В МКБ-10 расстройства, обусловленные употреблением алкоголя, объединены в рубрике F10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя . Буква F обозначает класс психических и поведенческих расстройств, а код 10 указывает на конкретное психоактивное вещество — этанол. Поэтому правильным является вариант F10; последующие знаки уточняют клиническую форму расстройства.
Диагностическая квалификация основывается не только на факте употребления алкоголя, но и на наличии психопатологических или поведенческих проявлений, их временной связи с употреблением либо отменой вещества и соответствии критериям конкретного синдрома. При синдроме зависимости типичны патологическое влечение, утрата контроля над употреблением, повышение приоритета алкоголя, толерантность и абстинентные проявления. В рубрике также кодируются острая интоксикация, вредное употребление, алкогольный делирий, психотические и амнестические расстройства.
Код F11 применяется к расстройствам, вызванным употреблением опиоидов, поэтому не соответствует алкогольной природе расстройства. F92 относится к смешанным расстройствам поведения и эмоций детского и подросткового возраста, а F44 — к диссоциативным и конверсионным расстройствам; эти рубрики определяются иными клиническими механизмами и диагностическими критериями.
| Код МКБ-10 | Клиническая форма | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|
| F10.0 | Острая алкогольная интоксикация | Преходящие нарушения сознания, когнитивных функций, восприятия, поведения и координации, возникающие непосредственно после употребления алкоголя. |
| F10.1 | Вредное употребление | Употребление приводит к доказанному физическому или психическому вреду, но критерии синдрома зависимости не выполняются. |
| F10.2 | Синдром зависимости | Сочетание патологического влечения, нарушения контроля, толерантности, абстиненции и продолжения употребления несмотря на последствия. |
| F10.3 | Состояние отмены без делирия | Тремор, потливость, тревога, бессонница, тахикардия, тошнота и другие симптомы, возникающие при снижении или прекращении употребления. |
| F10.4 | Состояние отмены с делирием | Абстинентный синдром с делирием: нарушением ориентировки, выраженным возбуждением, вегетативной гиперактивностью и истинными зрительными галлюцинациями. |
| F10.5 | Психотическое расстройство | Алкоголь-индуцированные бредовые, галлюцинаторные или иные психотические проявления при установлении связи с употреблением или отменой алкоголя. |
| F10.6 | Амнестический синдром | Стойкое нарушение фиксации и воспроизведения новой информации, нередко с конфабуляциями, при относительной сохранности сознания. |
| F10.7–F10.9 | Резидуальные, другие и неуточнённые расстройства | Поздние или остаточные нарушения, иные клинические варианты либо случаи, когда имеющихся данных недостаточно для более точной рубрикации. |
Таким образом, определяющим принципом кодирования является вид психоактивного вещества, а не только внешняя симптоматика. У одного пациента в разные периоды могут последовательно диагностироваться разные состояния внутри F10, например зависимость, абстиненция и алкогольный делирий. Выбор конкретного подрубрикатора требует оценки текущего синдрома, его тяжести и связи с употреблением или отменой алкоголя.