2) 6 (+)
3) 48
4) 12
Правильный ответ — 6 недель. Согласно инструкции к никотиновому спрею для слизистой оболочки полости рта, в течение первых шести недель препарат применяют в основной терапевтической дозе при возникновении тяги к курению. Обычно выполняют одно впрыскивание, а при недостаточном эффекте — второе; не допускается более двух впрыскиваний за один приём, четырёх в час и 64 в сутки. Именно этот шестинедельный период интенсивного применения обозначается как средний курс в указанной дозе.
Никотин быстро всасывается через слизистую оболочку полости рта и действует как агонист нейрональных никотиновых ацетилхолиновых рецепторов. Поступление контролируемой дозы никотина без компонентов табачного дыма уменьшает патологическое влечение к курению и проявления синдрома отмены: раздражительность, тревогу, дисфорию, нарушение концентрации внимания, двигательное беспокойство и повышение аппетита. Быстрое начало действия спрея позволяет использовать его ситуационно, непосредственно при появлении тяги.
Шесть недель не следует отождествлять с максимальной продолжительностью всей схемы лечения. После основного этапа дозу постепенно уменьшают: к концу девятой недели число впрыскиваний сокращают примерно вдвое, а к двенадцатой неделе — до 2–4 в сутки с последующей отменой. Такая ступенчатая тактика снижает риск рецидива курения и одновременно предотвращает неоправданно длительное сохранение никотиновой зависимости.
| Этап терапии | Продолжительность | Режим применения | Клиническая цель |
|---|---|---|---|
| Основной этап | 1–6-я недели | 1–2 впрыскивания при возникновении тяги к курению | Подавление патологического влечения и симптомов никотиновой абстиненции |
| Контроль разовой дозы | В течение основного этапа | Не более 2 впрыскиваний за один приём | Получение достаточного эффекта без избыточного поступления никотина |
| Контроль частоты | В течение суток | Не более 4 впрыскиваний в час и 64 впрыскиваний в сутки | Профилактика передозировки и никотиновых нежелательных реакций |
| Первый этап снижения | 7–9-я недели | Постепенное уменьшение числа доз примерно до половины исходного уровня | Адаптация к снижению поступления никотина при сохранении абстиненции |
| Второй этап снижения | 10–12-я недели | Сокращение применения до 2–4 впрыскиваний в сутки | Подготовка к полной отмене никотинзаместительной терапии |
| Прекращение терапии | После достижения минимальной дозы | Отмена спрея при стабильном использовании 2–4 доз в сутки | Завершение фармакотерапии без возобновления курения |
Эффективность никотинзаместительной терапии повышается при сочетании с мотивационным консультированием и поведенческой поддержкой. При выраженной зависимости короткодействующий спрей может комбинироваться с никотиновым пластырем, обеспечивающим стабильную базовую концентрацию никотина. Тошнота, икота, раздражение слизистой, головокружение и сердцебиение могут указывать на чрезмерную дозу и требуют пересмотра режима применения. Продолжительность лечения индивидуализируют с учётом выраженности зависимости, переносимости препарата и риска рецидива.