2) 2,6-3,2 (+)
3) 1,6-2,5
4) 0,5-1,5
Отмеченный диапазон 2,6–3,2 г/л соответствует тяжелой степени острого алкогольного опьянения. В практической токсикологической шкале это приблизительно соответствует 2,6–3,2‰ этанола в крови. При такой концентрации этанол оказывает выраженное угнетающее действие на центральную нервную систему: усиливает тормозную передачу через ГАМКA-рецепторы и подавляет возбуждающую глутаматергическую передачу через NMDA-рецепторы.
Клинически тяжелая степень проявляется выраженной дизартрией, грубой атаксией, нарушением координации движений, горизонтальным или смешанным нистагмом, сонливостью, спутанностью сознания, снижением сухожильных и защитных рефлексов. Возможны повторная рвота, угнетение кашлевого рефлекса и аспирация желудочного содержимого; при дальнейшем нарастании интоксикации возникает сопор или кома с риском дыхательной недостаточности. Поэтому концентрация 2,6–3,2 г/л является не только лабораторным ориентиром, но и показателем потенциально опасного для жизни состояния.
Оценка степени опьянения должна проводиться совместно с клиническим обследованием, поскольку выраженность симптомов зависит от толерантности, скорости употребления алкоголя, массы тела, сопутствующих заболеваний и сочетания с психоактивными веществами. При несоответствии клинической картины результату анализа необходимо исключать черепно-мозговую травму, гипогликемию, инсульт, отравление опиоидами и другими депрессантами центральной нервной системы.
| Концентрация этанола в крови, г/л | Ориентировочная степень | Основные клинические признаки и риски |
|---|---|---|
| До 0,5 | Клинически значимое опьянение обычно отсутствует | Возможны минимальные индивидуальные изменения поведения; лабораторный показатель не заменяет клиническую оценку. |
| 0,5–1,5 | Легкая | Эйфория, расторможенность, снижение критики, замедление реакции, начальные нарушения внимания и координации. |
| 1,6–2,5 | Средняя | Выраженная дизартрия, нистагм, шаткая походка, атаксия, заметное ухудшение внимания и способности к целенаправленным действиям. |
| 2,6–3,2 | Тяжелая | Грубая атаксия, резкое нарушение речи, сонливость или спутанность сознания, гипорефлексия, рвота; возможны аспирация и переход в сопор. |
| 3,3–5,0 | Крайне тяжелая, потенциально смертельная | Коматозное состояние, угнетение дыхания и защитных рефлексов, гипотермия, артериальная гипотензия, высокий риск аспирации. |
| Свыше 5,0 | Обычно критическая концентрация | Высока вероятность летального исхода, однако переносимость существенно варьирует у лиц с хронической алкогольной зависимостью и без нее. |
При тяжелом опьянении требуется медицинское наблюдение с контролем проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения и уровня глюкозы. Пострадавшего укладывают в стабильное боковое положение, предотвращая западение языка и аспирацию. При угнетении сознания или дыхания показаны неотложные реанимационные мероприятия и госпитализация. Отсутствие комы не исключает тяжелого отравления, поскольку состояние может ухудшаться по мере всасывания алкоголя.