2) состояния измененного сознания (+)
3) снотворно-седативный эффект
4) транквилизирующий эффект
Ведущей особенностью психотропного действия галлюциногенов является формирование качественно изменённого состояния сознания. Оно включает перестройку восприятия, мышления, чувства времени и пространства, переживания собственного Я , а также возникновение иллюзий, истинных или псевдогаллюцинаций, синестезий и нарушений оценки реальности. При этом бодрствование часто сохраняется, поэтому такое состояние не следует автоматически отождествлять с оглушением или делирием.
У классических психоделиков — ЛСД, псилоцибина, мескалина — основным механизмом считается стимуляция серотониновых рецепторов 5-HT2A в корковых нейрональных сетях с нарушением фильтрации и интеграции сенсорной информации. Диссоциативные галлюциногены изменяют сознание преимущественно за счёт блокады NMDA-рецепторов, вызывая чувство отделённости от собственного тела и окружающей действительности. Эйфория может сопровождать интоксикацию, но не является обязательной: возможны тревога, паника, дисфория и выраженный страх.
Снотворно-седативное и транквилизирующее действие не определяет галлюциногены как психотропную группу. Напротив, при типичной интоксикации сохраняется активность, хотя нарушаются восприятие, внимание, суждения и контроль поведения. Именно комплексное изменение психической деятельности, а не отдельный эмоциональный или вегетативный эффект, имеет наибольшее диагностическое значение.
| Критерий | Галлюциногены | Седативно-снотворные средства | Транквилизаторы |
|---|---|---|---|
| Ведущий психопатологический эффект | Качественно изменённое состояние сознания с нарушением восприятия и переработки информации | Угнетение активности центральной нервной системы, сонливость, индукция сна | Снижение тревоги и эмоционального напряжения, мышечная релаксация |
| Изменения восприятия | Иллюзии, галлюцинации, усиление или искажение цвета, формы, звука, синестезии | Обычно не являются ведущими; восприятие преимущественно замедляется | Как правило, отсутствуют; возможны нарушения внимания и памяти |
| Бодрствование | Часто сохраняется, несмотря на глубокую перестройку психической деятельности | Снижается, возможны засыпание и угнетение сознания | Обычно сохраняется, но отмечаются заторможенность и снижение концентрации |
| Эмоциональные проявления | Непостоянны: от эйфории и экстаза до тревоги, паники и дисфории | Эмоциональное реагирование обычно обедняется или становится вялым | Преимущественно анксиолизис; эйфория не является обязательной |
| Изменение самовосприятия и времени | Деперсонализация, дереализация, ощущение расширения или остановки времени | В основном связаны с сонливостью и замедлением психических процессов | Обычно не выражены или вторичны по отношению к седации |
| Основной нейрохимический механизм | Для классических психоделиков — преимущественно агонизм 5-HT2A; для диссоциативных средств — антагонизм NMDA-рецепторов | Потенцирование ГАМК-A-ергического торможения | Чаще положительная модуляция ГАМК-A-рецепторов бензодиазепинами |
| Диагностическая ценность | Сочетание изменённого сознания и нарушений восприятия во временной связи с употреблением вещества | Преобладание седации, атаксии и угнетения сознания | Преобладание уменьшения тревоги, релаксации, заторможенности и амнезии |
При диагностике необходимо установить временную связь симптомов с употреблением вещества, оценить дозу, путь введения и длительность расстройств. Важно исключить делирий, маниакальный эпизод, первичное психотическое расстройство и соматоневрологические причины нарушения сознания. При острой интоксикации основой помощи являются наблюдение, контроль жизненно важных функций, снижение внешней стимуляции и обеспечение безопасности; выраженное возбуждение или паническая реакция купируются по клиническим протоколам. Сохранение психотических симптомов после прекращения действия вещества требует отдельной оценки на предмет расстройства, индуцированного психоактивным веществом.