2) в сперматозоидах
3) в любых клетках организма человека
4) только в клетках иммунной системы (+)
ВИЧ обладает выраженным тропизмом к клеткам, на поверхности которых экспрессируется рецептор CD4 и необходимые корецепторы CCR5 или CXCR4. Основными мишенями являются CD4+-Т-лимфоциты, моноциты и макрофаги, дендритные клетки, а также микроглия центральной нервной системы. После проникновения в клетку вирусная обратная транскриптаза синтезирует ДНК на матрице вирусной РНК, а интеграза встраивает её в геном клетки в форме провируса; последующая транскрипция и сборка новых вирионов обеспечивают продуктивную инфекцию.
Эритроциты не поддерживают размножение ВИЧ, поскольку не имеют ядра, CD4 и соответствующих корецепторов. Сперматозоиды также не являются типичной мишенью вируса: обнаружение ВИЧ в эякуляте связано преимущественно с вирусом в семенной плазме и инфицированными лейкоцитами, присутствующими в семенной жидкости. Поэтому передача инфекции половым путём не означает репликацию вируса непосредственно в сперматозоидах, а правильным является указание на клетки иммунной системы.
| Клеточный тип или материал | Роль в инфекции ВИЧ | Ключевой признак |
|---|---|---|
| CD4+-Т-лимфоциты | Главная мишень и основной источник продуктивной репликации | CD4 вместе с CCR5 или CXCR4; постепенное снижение числа клеток определяет иммунодефицит |
| Моноциты и макрофаги | Инфицируются и могут длительно сохранять вирус | Относительно устойчивы к цитопатическому действию; участвуют в формировании тканевых резервуаров |
| Дендритные клетки | Захватывают и передают вирус Т-лимфоцитам в лимфоидной ткани | Важны для раннего распространения инфекции и взаимодействия вируса с иммунной системой |
| Микроглия и макрофаги центральной нервной системы | Поддерживают инфекционный процесс в нервной ткани | Связаны с развитием ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств |
| Эритроциты | Не поддерживают репликацию вируса | Отсутствуют ядро, CD4 и необходимые корецепторы |
| Сперматозоиды | Не являются основным местом размножения ВИЧ | Вирус в эякуляте локализуется главным образом в плазме и инфицированных лейкоцитах |
| Лабораторное подтверждение инфекции | Оценивает наличие вируса и иммунный ответ организма | Выявление РНК ВИЧ методом ПЦР, антигена p24 и антител; количество CD4+-клеток отражает состояние иммунитета |
Снижение количества CD4+-лимфоцитов является центральным патогенетическим последствием инфекции и используется для оценки степени иммунодефицита. Вирусная нагрузка определяется концентрацией РНК ВИЧ в плазме и служит основным показателем активности репликации и эффективности антиретровирусной терапии. Комбинированная антиретровирусная терапия подавляет ключевые этапы жизненного цикла вируса, однако не устраняет интегрированный провирус из клеточных резервуаров.