2) одного до трех
3) шести до восьми
4) пяти до девяти
В DSM-5 расстройство, связанное с азартными играми, относится к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ и зависимостями, и диагностируется при наличии не менее 4 из 9 критериев в течение 12 месяцев. После установления диагноза степень тяжести определяется исключительно числом выявленных критериев: при легкой степени их насчитывается 4–5, поэтому правильным является отмеченный вариант.
Критерии отражают утрату контроля над азартной игрой, нарастающую фиксацию на ней, использование игры для регуляции эмоционального состояния, преследование проигрышей, ложь и сокрытие поведения, а также ущерб социальному, профессиональному и финансовому функционированию. Количественная градация характеризует выраженность аддиктивного паттерна, но не сводится к размеру денежных потерь: даже относительно небольшие финансовые последствия не исключают тяжелого расстройства при наличии необходимого числа клинических признаков.
| Параметр | Характеристика по DSM-5 |
|---|---|
| Общее число диагностических критериев | 9 критериев, описывающих устойчивое проблемное поведение, связанное с азартными играми |
| Условие постановки диагноза | Наличие не менее 4 критериев в течение последних 12 месяцев с клинически значимым дистрессом или нарушением функционирования |
| Легкая степень | 4–5 диагностических критериев |
| Умеренная степень | 6–7 диагностических критериев |
| Тяжелая степень | 8–9 диагностических критериев |
| Ключевые клинические проявления | Поглощенность азартной игрой, потребность увеличивать ставки, безуспешные попытки прекратить игру, раздражительность при ограничении игры, преследование проигрышей |
| Социальные и поведенческие последствия | Ложь, утрата значимых отношений или возможностей, обращение за финансовой помощью, использование игры как способа ухода от проблем или дисфорических состояний |
Степень тяжести важна для оценки прогноза, выраженности нарушений и планирования интенсивности помощи. При диагностике необходимо отличать патологическое азартное поведение от эпизодического увлечения без утраты контроля и значимого ущерба. Также учитываются состояния, при которых азартная активность может возникать вторично, например маниакальный эпизод, однако в DSM-5 расстройство, связанное с азартными играми, не устанавливают, если поведение полностью объясняется манией.