2) хроническое психическое расстройство
3) слабоумие (+)
4) временное психическое расстройство
Диагностированная на момент совершения общественно опасного деяния деменция соответствует медицинскому критерию слабоумие , прямо указанному в статье 21 УК РФ. В современной клинической терминологии этому понятию соответствует синдром выраженного приобретённого нейрокогнитивного расстройства: стойкого снижения памяти, интеллекта, других когнитивных функций и критики, обычно связанного с органическим заболеванием головного мозга. Деменция может быть обусловлена болезнью Альцгеймера, сосудистым поражением, последствиями черепно-мозговой травмы, нейродегенеративным или иным заболеванием.
Для судебно-психиатрического значения имеет не только наличие диагноза, но и степень когнитивного и личностного дефекта в момент деяния. Выраженная деменция способна лишать лицо способности понимать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими, что образует юридический критерий невменяемости. Сам по себе диагноз деменции автоматически не означает невменяемость: эксперт устанавливает клиническую структуру синдрома, его выраженность, связь с поведением и влияние на интеллектуально-волевую регуляцию конкретного поступка.
| Категория медицинского критерия | Основные клинические признаки | Судебно-психиатрическое значение |
|---|---|---|
| Хроническое психическое расстройство | Длительное или рецидивирующее психическое заболевание с устойчивыми нарушениями психики | Может обусловливать невменяемость при наличии выраженного влияния на осознание или контроль поведения |
| Деменция (слабоумие ) | Приобретённое стойкое снижение памяти, мышления, ориентировки, критики и способности к целенаправленной деятельности | Является самостоятельной формой медицинского критерия; особенно значима степень интеллектуально-мнестического и личностного дефекта |
| Временное психическое расстройство | Острое, преходящее нарушение психики: патологическое опьянение, острый психоз, сумеречное расстройство сознания | Медицинский критерий устанавливается только при наличии расстройства именно в период совершения деяния |
| Иное болезненное состояние психики | Психическое состояние, не укладывающееся полностью в перечисленные категории, но имеющее болезненный характер | Применяется при клинически значимых нарушениях, способных существенно ограничивать осознание или волевой контроль |
| Клинический критерий | Наличие психического расстройства, подтверждённого обследованием, анамнезом и динамикой состояния | Не заменяет юридическую оценку и требует установления состояния лица во время общественно опасного деяния |
| Юридический критерий | Неспособность понимать фактический характер и общественную опасность действий либо руководить ими | Только сочетание с медицинским критерием позволяет сделать вывод о невменяемости по статье 21 УК РФ |
Деменция отличается от кратковременного нарушения сознания длительностью и системностью когнитивного дефекта. При экспертной оценке сопоставляются данные клинического обследования, медицинская документация, сведения о повседневном функционировании и особенности поведения в период деяния. В заключении важно указать не только нозологический диагноз, но и конкретные нарушения, препятствовавшие осознанию происходящего или управлению действиями.