2) десинхронизация ЭЭГ (+)
3) появление острых переходных вертексных потенциалов
4) появление К-комплексов и сонных веретен
Сон с быстрыми движениями глаз (REM-сон, или парадоксальный сон) характеризуется десинхронизацией электроэнцефалограммы: регистрируется низкоамплитудная активность смешанной частоты, внешне напоминающая ЭЭГ бодрствования. Такая картина отражает активацию таламокортикальных структур и понто-мезэнцефальной ретикулярной системы при снижении согласованности медленных корковых ритмов. Дополнительными признаками REM-сна являются быстрые содружественные движения глаз, выраженная атония поперечно-полосатой мускулатуры и возможность ярких сновидений.
К-комплексы и сонные веретена являются маркерами второй стадии NREM-сна, а вертексные острые потенциалы типичны преимущественно для перехода ко сну и стадии N1. Для глубокого медленноволнового сна характерна синхронизированная высокоамплитудная дельта-активность, что принципиально отличает его от REM-фазы. Поэтому десинхронизация ЭЭГ служит основным электрофизиологическим признаком, позволяющим распознать сон с быстрым движением глаз при полисомнографическом исследовании.
| Состояние или стадия сна | Основные ЭЭГ-признаки | Ключевые дополнительные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Бодрствование | Альфа-ритм при закрытых глазах, бета-активность при активном бодрствовании | Сохранённый мышечный тонус, отсутствие типичных феноменов сна | Исходное состояние для сравнения с фазами сна |
| N1 | Ослабление альфа-ритма, появление тета-активности, возможны вертексные острые потенциалы | Медленные движения глаз, снижение мышечного тонуса | Переход от бодрствования ко сну |
| N2 | Сонные веретена и К-комплексы на фоне тета-активности | Отсутствие быстрых движений глаз, дальнейшее снижение реактивности | Полисомнографический критерий второй стадии NREM-сна |
| N3 | Высокоамплитудная синхронизированная дельта-активность | Минимальная частота пробуждений, выраженное снижение мышечного тонуса | Медленноволновой, или глубокий, NREM-сон |
| REM-сон | Низкоамплитудная смешанночастотная десинхронизированная ЭЭГ, иногда пилообразные волны | Быстрые движения глаз, мышечная атония, вариабельность вегетативных показателей | Основной электрофизиологический признак — десинхронизация ЭЭГ |
| Патологические варианты REM-сна | Сохранение REM-подобной ЭЭГ при нарушении типичной структуры фазы | Возможны отсутствие мышечной атонии и двигательная реализация сновидений | Требуют дифференциации с расстройством поведения в REM-сне и лекарственными влияниями |
Фазы сна устанавливают не по одному показателю, а по совокупности данных ЭЭГ, электроокулографии и электромиографии. Десинхронизированная ЭЭГ наиболее информативна в сочетании с быстрыми движениями глаз и снижением подбородочного мышечного тонуса. На структуру REM-сна могут влиять антидепрессанты, психостимуляторы, депривация сна и некоторые неврологические расстройства.