2) интрапроекцию (+)
3) искажение формы
4) чувственную яркость
Псевдогаллюцинации характеризуются интрапроекцией — переживанием галлюцинаторного образа во внутреннем, субъективном пространстве психики, а не как реально присутствующего объекта во внешней среде. Пациент может описывать голоса внутри головы , мысленно звучащую речь или образ, который воспринимается как навязанный, чужой, сделанный воздействием извне, но не локализуется в объективном пространстве. Этот феномен традиционно связывают с расстройствами самовосприятия и синдромом психического автоматизма Кандинского—Клерамбо.
В отличие от истинных галлюцинаций, при которых характерна экстрапроекция — локализация образа во внешнем пространстве с чувством его объективной реальности, — псевдогаллюцинаторное переживание не обладает полноценной предметностью. Интенсивность, чувственная яркость и необычность образа могут быть выражены значительно, однако сами по себе не являются дифференциальными критериями. Искажение формы также не определяет природу феномена, поскольку может встречаться при различных перцептивных нарушениях.
Для диагностики оценивают не только локализацию переживания, но и его отношение к собственной психической деятельности, чувство навязанности или отчуждённости, наличие психического автоматизма и степень критического отношения. Псевдогаллюцинации требуют дифференциации с истинными галлюцинациями, иллюзиями, образными представлениями, навязчивыми образами и явлениями внутренней речи.
| Критерий | Псевдогаллюцинации | Истинные галлюцинации |
|---|---|---|
| Пространственная локализация | Интрапроекция: внутреннее, субъективное пространство психики | Экстрапроекция: внешнее пространство, окружающая обстановка |
| Ощущение объективности | Обычно отсутствует полноценное чувство реального внешнего объекта | Часто воспринимаются как реально существующий объект или событие |
| Связь с Я | Нередко переживаются как чужие, навязанные, сделанные извне | Чаще воспринимаются как внешнее воздействие на органы чувств |
| Типичный пример | Голос звучит внутри головы , мысли вкладывают | Голос слышен в комнате , человек видит фигуру перед собой |
| Чувственная яркость | Может быть высокой, но не является обязательным или решающим признаком | Нередко выраженная, с ощущением полноценного чувственного восприятия |
| Критическое отношение | Может быть частично сохранено, но часто нарушено вследствие переживания навязанности | Критика обычно снижена или отсутствует в момент галлюцинации |
| Диагностическое значение | Характерны для синдрома психического автоматизма, некоторых психотических расстройств | Встречаются при психозах, интоксикациях, органических и неврологических состояниях |
Таким образом, определяющим признаком является не сила и не форма образа, а его феноменологическая локализация во внутреннем психическом пространстве. Термин интрапроекция отражает качественное отличие псевдогаллюцинаций от истинных галлюцинаций. Окончательная клиническая оценка проводится в структуре психопатологического синдрома с учётом сознания болезни, содержания переживаний и сопутствующих симптомов.