2) слабоумие
3) хроническое психическое расстройство
4) временное психическое расстройство (+)
Отмеченный ответ соответствует признаку временного психического расстройства медицинского критерия невменяемости. Острые параноидные состояния при посттравматическом стрессовом расстройстве могут протекать с бредовыми переживаниями, нарушением оценки реальности, выраженной тревогой и изменением сознания по психотическому типу. Для таких состояний характерны внезапное или относительно быстрое развитие, ограниченная продолжительность и возможность обратного восстановления психической деятельности.
Квалификация определяется не только наличием диагноза ПТСР, а психическим состоянием лица в юридически значимый период. В острой фазе психоза нарушаются критика к болезненным переживаниям, способность правильно воспринимать фактический характер и общественную опасность действий, а также возможность руководить ими. После купирования психотической симптоматики сознание и поведение могут существенно нормализоваться, что отличает данное состояние от стойкого хронического психического расстройства.
В судебно-психиатрической классификации медицинского критерия выделяют хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие и иное болезненное состояние психики. Острые психозы реактивного или посттравматического происхождения относятся к временным расстройствам, если имеют преходящий характер и не формируют длительного дефекта личности. Окончательный вывод о невменяемости возможен только при сочетании медицинского критерия с юридическим — неспособностью осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими.
| Критерий | Основные признаки | Судебно-психиатрическое значение |
|---|---|---|
| Временное психическое расстройство | Острое начало, психотическая симптоматика, ограниченная длительность, обратимость | Может обусловить невменяемость в период психоза при наличии юридического критерия |
| Психотическое состояние при ПТСР | Бред, выраженная тревога, гиперактивация, диссоциация, нарушение критики и контакта с реальностью | Оценивается состояние в момент инкриминируемого деяния, а не только факт перенесенной травмы |
| Острое параноидное состояние | Систематизированные или полиморфные бредовые идеи преследования, угрозы, отношения; возможны расстройства сознания | Способно резко нарушать осмысление ситуации и волевой контроль поведения |
| Хроническое психическое расстройство | Длительное или рецидивирующее течение, стойкие психотические проявления, нарастающий психический дефект | Не является оптимальной квалификацией для кратковременного обратимого психоза |
| Слабоумие | Стойкое снижение интеллекта, памяти, критики и адаптивных функций | Не объясняет изолированный острый психотический эпизод без интеллектуального дефекта |
| Иное болезненное состояние психики | Патологические состояния, не относящиеся к трем основным группам, например стойкие аномальные состояния вне психоза | Применяется по остаточному принципу, когда состояние не соответствует временным психозам, хроническим расстройствам или слабоумию |
Таким образом, определяющим является преходящий психотический характер состояния с последующей возможностью восстановления. Бредовое изменение сознания снижает или устраняет способность правильно воспринимать ситуацию и контролировать поведение. Наличие ПТСР само по себе автоматически не означает невменяемости и требует оценки тяжести, структуры и динамики симптомов. Экспертное заключение основывается на совокупности клинических данных, материалов дела и реконструкции психического состояния в момент правонарушения.