2) криминогенное влияние социального окружения (+)
3) замкнутый образ жизни с ограничением социальных контактов
4) проживание в сельской местности
Криминогенное влияние социального окружения является значимым социальным фактором риска повторного совершения общественно опасных действий. Оно проявляется в контактах с лицами, поддерживающими противоправные нормы поведения, вовлекающими в употребление психоактивных веществ, провоцирующими конфликты или препятствующими соблюдению назначенного лечения. Такое окружение снижает действие социальных запретов, облегчает доступ к криминогенным ситуациям и может усиливать импульсивность, агрессивные тенденции и декомпенсацию психического расстройства.
В судебно-психиатрической оценке риск рассматривается как результат взаимодействия статических, клинических и динамических факторов. Неблагоприятная социальная среда относится преимущественно к динамическим факторам, поскольку ее влияние может изменяться при смене условий проживания, ограничении контактов с криминогенной группой, лечении зависимости, организации наблюдения и социальной поддержки. Особенно высока ее роль при наличии коморбидного употребления алкоголя или наркотиков, расстройств личности, недостаточной критики к болезни и низкой приверженности терапии.
Наличие инвалидности само по себе не свидетельствует о криминогенном риске и может, напротив, обеспечивать доступ к социальной помощи. Замкнутый образ жизни не является самостоятельным предиктором повторного деяния, хотя при выраженной психопатологической симптоматике может сопровождаться социальной дезадаптацией. Проживание в сельской местности также не имеет самостоятельного криминогенного значения; оцениваются конкретные условия жизни, доступность психиатрической помощи, наличие конфликтов, контроля и поддержки.
| Группа факторов | Примеры | Механизм влияния на риск | Значение для оценки |
|---|---|---|---|
| Исторические, или статические | Предшествующие насильственные или иные общественно опасные действия, раннее начало противоправного поведения | Свидетельствуют об устойчивости криминогенного паттерна и повторяемости поведения | Не изменяются, но определяют исходный уровень риска |
| Клинические динамические | Актуальная психотическая симптоматика, выраженная импульсивность, аффективная неустойчивость, отсутствие критики | Нарушают контроль поведения и оценку последствий собственных действий | Требуют диагностики, лечения и наблюдения в динамике |
| Аддиктивные | Употребление алкоголя, наркотических и иных психоактивных веществ | Усиливает расторможенность, агрессивность, импульсивность и снижает приверженность лечению | Один из наиболее значимых модифицируемых факторов риска |
| Социально-криминогенные | Контакты с криминальной группой, вовлечение в противоправную деятельность, конфликтное окружение | Формируют антисоциальные установки, обеспечивают негативное подкрепление и доступ к криминогенным ситуациям | Отмеченный фактор; его устранение снижает вероятность рецидива |
| Организационно-терапевтические | Нарушение режима лечения, отсутствие диспансерного наблюдения, недоступность психиатрической помощи | Способствуют обострению расстройства и утрате контроля над поведением | Оцениваются совместно с тяжестью болезни и способностью соблюдать рекомендации |
| Защитные | Поддерживающая семья, стабильное жилье, занятость, терапевтический альянс, контролируемый прием препаратов | Повышают социальную адаптацию и своевременность обращения за помощью | Снижают риск и должны учитываться при составлении плана профилактики |
| Неспецифические социально-демографические признаки | Инвалидность, сельское или городское проживание, ограниченность контактов без уточнения причин | Не имеют единого прямого механизма формирования общественно опасного поведения | Не могут использоваться как самостоятельные критерии высокого риска |
Криминогенное окружение повышает риск не из-за самого факта социальных контактов, а вследствие содержания и направленности этих связей. В заключении специалиста необходимо конкретизировать, какие лица и обстоятельства оказывают негативное влияние, какова связь с психопатологией и имеются ли возможности для коррекции среды. Прогнозирование должно быть индивидуальным, комплексным и основанным на сочетании клинических, криминологических и социальных данных. Изменение неблагоприятного окружения является важной частью профилактики повторных общественно опасных действий.