2) добавления различных веществ к существующим наркотическим средствам с целью изменения эффекта последних
3) изменения химической структуры существующих наркотических средств (+)
4) синтеза не имеющих аналогов веществ, обладающих наркогенным потенциалом
Новые психоактивные вещества часто создаются путем целенаправленного изменения химической структуры известного наркотического средства или психотропного соединения: замены функциональной группы, присоединения боковой цепи, изменения положения заместителя либо образования нового аналога. Такие модификации могут сохранять сродство молекулы к тем же рецепторам или транспортерам, но изменять ее активность, длительность действия, токсичность и метаболизм. Этот принцип лежит в основе появления многих дизайнерских веществ, имитирующих эффекты каннабиноидов, стимуляторов, галлюциногенов, опиоидов и седативных средств.
Структурное сходство не означает клинической эквивалентности исходному соединению. Незначительная химическая модификация способна значительно повысить аффинность к рецептору, облегчить проникновение через гематоэнцефалический барьер или привести к образованию активных и токсичных метаболитов. Поэтому интоксикация новым аналогом нередко протекает тяжелее и менее предсказуемо, а стандартные иммунохимические тесты могут не выявлять вещество из-за отсутствия перекрестной реактивности.
Добавление примесей к уже существующему наркотику представляет собой фальсификацию или смешанное употребление, но не образование самостоятельного нового психоактивного соединения. Полностью оригинальный синтез вещества без структурных аналогов возможен, однако он не является основным принципом, отраженным в данном определении: значительная часть новых психоактивных веществ представляет собой химические аналоги известных соединений, модифицированные для воспроизведения их фармакологических эффектов и обхода действующих мер контроля. Термин новое при этом указывает прежде всего на недавнее появление вещества на нелегальном рынке, а не обязательно на его недавнее изобретение.
| Группа новых психоактивных веществ | Основная фармакологическая мишень | Типичные признаки интоксикации | Судебно-токсикологическая особенность |
|---|---|---|---|
| Синтетические каннабиноиды | Агонисты CB1- и CB2-рецепторов | Тревога, психоз, нарушение сознания, тахикардия, судороги | Часто не выявляются стандартным тестом на метаболиты тетрагидроканнабинола |
| Синтетические катиноны | Транспортеры дофамина, норадреналина и серотонина | Психомоторное возбуждение, мидриаз, гипертермия, параноидная симптоматика | Состав образцов быстро меняется; возможна идентификация нескольких аналогов одновременно |
| Фенэтиламины и новые галлюциногены | Преимущественно серотониновые 5-HT2A-рецепторы | Зрительные иллюзии и галлюцинации, дереализация, тревога, вегетативное возбуждение | Некоторые аналоги активны в крайне малых дозах и требуют высокочувствительных методов анализа |
| Синтетические опиоиды | Агонисты μ-опиоидных рецепторов | Угнетение сознания и дыхания, миоз, брадикардия, кома | Отдельные аналоги обладают очень высокой активностью; отрицательный скрининг на опиаты не исключает отравление |
| Дизайнерские бензодиазепины | Положительные аллостерические модуляторы ГАМК-A-рецепторов | Сонливость, атаксия, дизартрия, амнезия, угнетение дыхания при сочетанном употреблении | Метаболиты могут имитировать прием зарегистрированных препаратов или не определяться стандартной панелью |
| Диссоциативные вещества | Антагонисты NMDA-рецепторов | Дезориентация, анальгезия, агрессия, кататониеподобные и психотические состояния | Клиническая картина неспецифична и требует инструментального подтверждения вещества |
При судебно-психиатрической оценке необходимо разграничивать острое интоксикационное состояние, психотическое расстройство, индуцированное веществом, и обострение самостоятельного эндогенного заболевания. Диагностически значимы временная связь симптомов с употреблением, данные наблюдения, сведения от очевидцев, динамика психического состояния и результаты расширенного химико-токсикологического исследования. Отрицательный результат стандартного скрининга не исключает употребления нового психоактивного вещества. Надежная идентификация обычно требует методов хроматографии с масс-спектрометрией и сопоставления с актуальными спектральными библиотеками.