2) состояния в момент совершения ООД
3) степени выраженности дефицитарных расстройств (+)
4) наличия/отсутствия физиологического аффекта
При органическом психическом расстройстве у пожилого подэкспертного решающее экспертное значение имеет не столько формальная нозологическая квалификация, сколько глубина стойкого психоорганического дефицита. Оцениваются нарушения памяти, внимания, мышления, исполнительных функций, критики и способности прогнозировать последствия поведения. Именно степень этих расстройств определяет, мог ли подэкспертный в период инкриминируемых действий в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих поступков и руководить ими.
Несколько эпизодов краж требуют раздельной ретроспективной оценки психического состояния применительно к каждому деянию. У пожилых лиц органическое заболевание может прогрессировать, сопровождаться колебаниями когнитивной продуктивности, сосудистыми декомпенсациями, эпизодами спутанности или присоединением деменции. Поэтому основная сложность состоит в разграничении умеренных нарушений, не исключающих целенаправленного поведения, и выраженного дефицита, существенно ограничивающего либо исключающего интеллектуальный и волевой контроль.
Эксперт учитывает сохранность планирования, последовательность действий, выбор объекта, меры сокрытия, распоряжение похищенным и поведение после правонарушения. Организованность действий может свидетельствовать о сохранении отдельных интеллектуальных навыков, однако сама по себе не исключает значимого снижения критики и регуляции поведения. Вывод формируется на основании совокупности клинического обследования, нейропсихологических данных, медицинской документации и анализа материалов уголовного дела.
| Оцениваемый признак | Умеренные дефицитарные расстройства | Выраженные дефицитарные расстройства | Экспертное значение |
|---|---|---|---|
| Память | Затруднено воспроизведение при относительной сохранности текущей ориентировки | Грубая фиксационная амнезия, конфабуляции, утрата последовательности событий | Влияет на возможность реконструкции ситуации и использования прошлого опыта |
| Мышление | Замедленность, обстоятельность, снижение гибкости | Грубая конкретность, непоследовательность, невозможность устанавливать причинно-следственные связи | Определяет способность понимать характер и последствия действий |
| Исполнительные функции | Снижение переключаемости при сохранности простого планирования | Невозможность составить и удерживать программу действий | Характеризует способность к целенаправленному и контролируемому поведению |
| Критика | Частично снижена, возможна формальная оценка противоправности | Отсутствует понимание болезненных изменений и социальной недопустимости поведения | Является одним из ключевых критериев интеллектуального компонента юридического критерия |
| Волевая регуляция | Повышенная внушаемость или импульсивность при возможности коррекции поведения | Грубая расторможенность, невозможность подавлять непосредственные побуждения | Определяет сохранность способности руководить своими действиями |
| Повседневное функционирование | Нуждается в помощи при сложных бытовых и финансовых операциях | Зависим от постороннего ухода, не способен самостоятельно решать бытовые задачи | Позволяет объективизировать тяжесть когнитивного и личностного снижения |
| Динамика состояния | Медленное прогрессирование без резких декомпенсаций | Быстрое ухудшение, сосудистые эпизоды, делириозные состояния | Требует отдельной оценки состояния во время каждого инкриминируемого эпизода |
Диагноз органического психического расстройства сам по себе не предопределяет экспертного решения. Необходимо установить конкретную выраженность когнитивных, эмоционально-волевых и личностных изменений в юридически значимый период. Особое значение имеют данные о динамике заболевания между эпизодами, поскольку психическое состояние могло существенно различаться. Итоговая оценка должна отражать реальное влияние дефицита на осознание противоправности поведения и возможность его произвольного контроля.