2) символического (+)
3) резонерского
4) паралогичного
Описанный признак соответствует символическому мышлению. Его основа — патологическое изменение смыслообразования: обычному слову, предмету или событию приписывается индивидуальное, не совпадающее с общепринятым значение. Такой смысл может быть понятен только самому пациенту и нередко приобретает особую эмоциональную или бредовую значимость; метафора, знак или случайная деталь воспринимаются как конкретное указание на скрытое содержание.
Символическое мышление чаще наблюдается при расстройствах шизофренического спектра и относится к нарушениям ассоциативной деятельности. В отличие от нормального образного выражения, патологическая символизация отличается устойчивостью, стереотипностью, невозможностью отказаться от необычной трактовки и нарушением взаимопонимания с окружающими. Этот феномен оценивают не изолированно, а в совокупности с расстройствами восприятия, бредовыми идеями, нарушением последовательности мышления и изменениями эмоционально-волевой сферы.
Аутическое мышление характеризуется преимущественной направленностью на внутренний мир и снижением ориентации на объективную реальность, но само по себе не означает переопределения значений понятий. При резонерстве преобладают бесплодные рассуждения, многословие и отвлечённые морально-философские суждения, тогда как при паралогическом мышлении нарушаются логические связи и правила вывода. Поэтому именно патологическое наделение слов и явлений особым, индивидуальным смыслом является дифференцирующим признаком символического мышления.
| Вид мышления или феномен | Основной психопатологический признак | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Символическое мышление | Придание словам, предметам и событиям индивидуального, отличного от общепринятого смысла | Характерно для расстройств шизофренического спектра; отражает патологическое изменение смысловых связей |
| Аутическое мышление | Преобладание внутреннего мира, снижение учёта объективной реальности и практической коммуникации | Может сопровождать шизофрению, но не является специфическим обозначением необычного значения понятий |
| Паралогическое мышление | Нарушение логики рассуждений, ошибочные выводы при внешней видимости последовательности | Отличается прежде всего дефектом логических операций, а не переопределением значения символов |
| Резонерское мышление | Бесплодные, многословные рассуждения с отвлечёнными обобщениями и морализированием | Содержание может быть банальным или формальным; специфическая индивидуальная символика не обязательна |
| Нормальное образное мышление | Использование метафор и символов с сохранением общепонятного контекста и возможности пояснения | Не является патологией, поскольку значение доступно другим и может быть изменено в соответствии с ситуацией |
| Бредовая интерпретация | Формирование ложного, болезненно убеждённого вывода о значении реальных событий | Может сочетаться с символическим мышлением, но определяется прежде всего нарушением суждений и убеждённостью |
Выявление символического мышления требует клинической беседы и анализа того, как пациент объясняет значение слов, жестов, предметов и событий. Важно отличать этот феномен от метафоричности речи, культурных символов, профессиональной терминологии и индивидуального речевого стиля. Диагностическое значение возрастает при устойчивом характере необычных смыслов, их эмоциональной насыщенности и сочетании с другими расстройствами мышления.