2) временное психическое расстройство
3) хроническое психическое расстройство (+)
4) слабоумие
Патологическое развитие личности рассматривается в судебной психиатрии как вариант хронического психического расстройства, поскольку представляет собой длительно формирующуюся и устойчивую патологическую перестройку личности. Она может возникать на основе расстройства личности под влиянием продолжительной психотравмирующей ситуации, соматогенных или иных факторов и проявляться усилением патологических черт, нарушением эмоционально-волевой регуляции, ригидностью поведения и стойким снижением социальной адаптации. В отличие от кратковременной реакции, такое состояние имеет длительную динамику и не ограничивается эпизодом, непосредственно связанным с конкретной ситуацией.
Термин хроническое в медицинском критерии статьи 21 УК РФ означает не обязательную непрерывность психоза или неизбежное прогрессирование, а продолжительное, устойчивое и клинически значимое расстройство психической деятельности. При патологическом развитии личности обычно отсутствуют признаки приобретённого интеллектуально-мнестического снижения, поэтому это состояние не относится к слабоумию. Одновременно выраженность расстройства должна достигать болезненного уровня: обычная акцентуация характера, конфликтность или социальная дезадаптация без психопатологических признаков сами по себе медицинского критерия не образуют.
Для решения вопроса о невменяемости одного диагноза недостаточно. Эксперт устанавливает, как патологическое развитие проявлялось в период совершения деяния и лишало ли лицо способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими. Поэтому квалификация состояния как хронического психического расстройства является медицинской предпосылкой, а окончательное экспертное заключение требует оценки выраженности нарушений, их причинной связи с инкриминируемым деянием и сохранности интеллектуально-волевой регуляции.
| Состояние | Основные временные и клинические признаки | Отношение к патологическому развитию личности |
|---|---|---|
| Хроническое психическое расстройство | Длительное, устойчивое или рецидивирующее нарушение психики с патологической динамикой и значимым расстройством адаптации | Соответствует при стойкой болезненной перестройке личности и выраженных нарушениях поведения |
| Патологическое развитие личности | Постепенное закрепление патологических личностных черт, эмоционально-волевой дисрегуляции и неадаптивных моделей поведения | Рассматривается как форма хронического расстройства, а не как единичная реакция на стресс |
| Временное психическое расстройство | Острое или подострое состояние с ограниченной длительностью и возможным полным обратным развитием | Не соответствует типичной природе патологического развития, которое формируется постепенно и сохраняется длительно |
| Слабоумие | Стойкое приобретённое снижение интеллекта, памяти, критики и способности к целенаправленной деятельности | Для патологического развития личности не является обязательным; интеллект может оставаться формально сохранным |
| Иное болезненное состояние психики | Резервная категория для клинически значимых состояний, не укладывающихся в три основные группы медицинского критерия | Не является предпочтительной квалификацией, если патологическое развитие имеет признаки хронического расстройства личности |
| Акцентуация характера | Крайний вариант нормы с выраженностью отдельных черт без стойкой болезненной дезадаптации | Не равна патологическому развитию и обычно не формирует медицинский критерий невменяемости |
| Судебно-психиатрическая оценка | Анализ психического состояния именно во время деяния, способности к осознанию и волевому контролю | Диагноз хронического расстройства сам по себе не предрешает вывод о невменяемости |
Патологическое развитие личности может протекать с периодами компенсации и декомпенсации, однако базовая патологическая структура сохраняется. Наиболее значимыми для экспертизы являются степень утраты критики, импульсивность, выраженность аффективных нарушений и способность учитывать последствия поведения. Важны также данные о длительности расстройства, его динамике и проявлениях в различных жизненных ситуациях. Именно совокупность этих признаков позволяет отграничить хроническое психическое расстройство от особенностей характера и ситуативного нарушения поведения.