2) нетипичное – исключительное для индивида (+)
3) характерное для определенных категорий лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, с учетом возраста, пола, социодемографических характеристик последних
4) которое обусловливает (в силу прямой причинно-следственной связи) совершение особо тяжких правонарушений
Исключительные состояния относятся к кратковременным психотическим расстройствам, возникающим остро и обычно быстро завершающимся восстановлением психической деятельности. Их отличительный признак — не наличие неизвестной или не укладывающейся в диагностические критерии клинической картины, а резкое несоответствие состояния обычному психическому облику конкретного человека, его характеру, привычному поведению и уровню социальной адаптации. Поэтому правильным является определение как расстройства, нетипичного и исключительного для данного индивида.
В структуре такого состояния могут наблюдаться кратковременное помрачение сознания, сужение объема восприятия, дезориентировка, патологически интенсивный аффект, импульсивные или автоматизированные действия, иногда психотические переживания. После прекращения эпизода часто отмечаются выраженное истощение, сонливость и частичная либо полная амнезия периода расстройства. В судебно-психиатрическом отношении важно установить, что именно в момент общественно опасного деяния расстройство лишало человека способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими.
Исключительность состояния не определяется тяжестью совершенного деяния, полом, возрастом или социальными характеристиками лица. Она устанавливается путем сопоставления клинической картины с преморбидными особенностями личности, обстоятельствами возникновения, динамикой эпизода и состоянием после него. Это требует дифференциации с обычным эмоциональным возбуждением, физиологическим опьянением, личностной агрессивностью и хроническим психическим заболеванием.
| Состояние или критерий | Основные клинические признаки | Судебно-психиатрическое значение |
|---|---|---|
| Исключительное состояние в целом | Острое начало, кратковременное течение, психотическое изменение сознания, поведения и аффекта, последующее восстановление с амнезией или фрагментарными воспоминаниями | Рассматривается как вариант временного психического расстройства при доказанном влиянии на способность осознавать и контролировать действия |
| Патологический аффект | Внезапная взрывная аффективная реакция с сумеречным сужением сознания, двигательным возбуждением, стереотипными или агрессивными действиями; после эпизода — истощение и амнезия | Не сводится к сильному, но физиологическому гневу; оценивается как психотическое расстройство сознания в момент деяния |
| Патологическое опьянение | Краткий психотический эпизод после употребления алкоголя, нередко при небольшой дозе: страх, бредоподобные переживания, дезориентировка, автоматизированное поведение, последующая амнезия | Отличается от обычного алкогольного опьянения глубиной расстройства сознания и несоответствием поведения степени интоксикации |
| Просоночное состояние | Неполное пробуждение с сумеречным помрачением сознания, дезориентировкой, автоматизмами и нарушением целенаправленного контроля поведения | Диагноз требует подтверждения связи эпизода со сном и исключения эпилептических, неврологических и иных органических состояний |
| Реакция короткого замыкания | Острая психогенно обусловленная реакция с резким сужением сознания, стремительным аффективно-моторным разрядом и возможной последующей амнезией | Ключевы внезапность, краткость, психотический уровень расстройства и несоответствие реакции обычным личностным особенностям |
| Физиологический аффект или обычное опьянение | Сильные эмоции и нарушения поведения сохраняются в пределах психологически понятной реакции; ориентировка и частичный контроль обычно не утрачены | Само по себе эмоциональное возбуждение, алкогольная интоксикация или мотивированная агрессия не образуют медицинского критерия невменяемости |
| Фактор исключительности для личности | Резкое отличие эпизода от привычного поведения, ценностей, способов реагирования и предшествующего психического состояния лица | Имеет относительный, индивидуальный характер и не заменяет клиническую оценку сознания, психоза, контроля поведения и послерасстройственной динамики |
Таким образом, термин исключительное обозначает прежде всего индивидуальную atypичность и кратковременность психотического эпизода, а не необычность состава преступления. Диагностическое значение имеют совокупность признаков расстройства сознания, внезапность, ограниченная продолжительность и характерное завершение состояния. Окончательная судебно-психиатрическая оценка проводится ретроспективно по материалам дела, медицинским данным и сведениям о поведении лица до, во время и после события.