2) 1 месяца
3) 5 месяцев
4) 6 месяцев (+)
Обоснование правильного ответа
Для генерализованного тревожного расстройства характерна чрезмерная, трудно контролируемая тревога по поводу нескольких сфер жизни и повседневных событий, сохраняющаяся большую часть дней. В соответствии с диагностическими критериями DSM-5-TR минимальная продолжительность такого состояния составляет 6 месяцев. Поэтому именно этот срок позволяет отличить генерализованное тревожное расстройство от кратковременной тревожной реакции или транзиторного состояния.
Тревога при данном расстройстве носит генерализованный и персистирующий характер, то есть не ограничивается отдельными ситуациями. Обычно она сопровождается внутренним напряжением, беспокойством, утомляемостью, нарушением концентрации, раздражительностью, мышечным напряжением и расстройствами сна. Диагностически значимы также субъективная трудность контроля тревоги и клинически выраженное ухудшение социальной, профессиональной или иной важной деятельности.
Продолжительность симптомов оценивают одновременно с их содержанием, интенсивностью и влиянием на функционирование. Необходимо исключить тревогу, обусловленную психоактивными веществами, лекарственными препаратами, соматическими заболеваниями, а также тревожные проявления, являющиеся частью другого психического расстройства. Изолированный приступ паники имеет приступообразное течение, а тревога при расстройстве адаптации непосредственно связана со стрессором и не соответствует устойчивому генерализованному паттерну.
| Диагностический признак | Характеристика при генерализованном тревожном расстройстве |
|---|---|
| Минимальная длительность | Не менее 6 месяцев; тревога или беспокойство присутствуют большую часть дней. |
| Содержание тревоги | Множественные повседневные обстоятельства: здоровье, семья, работа, финансы, бытовые события и возможные несчастья. |
| Контроль над тревогой | Тревожные ожидания трудно остановить или существенно уменьшить волевым усилием. |
| Психовегетативные проявления | Мышечное напряжение, утомляемость, раздражительность, нарушения сна, снижение концентрации, ощущение постоянной настороженности. |
| Клиническая значимость | Симптомы вызывают выраженный дистресс либо нарушают социальное, профессиональное и бытовое функционирование. |
| Отличие от панического расстройства | При генерализованном расстройстве преобладает постоянное тревожное ожидание, а не повторные неожиданные кратковременные панические атаки. |
| Исключение иных причин | Симптомы не должны лучше объясняться соматическим заболеванием, действием вещества или другим психическим расстройством. |
Шестимесячный порог отражает устойчивость патологического тревожного паттерна, а не реакцию на единичное событие. При судебно-психиатрической оценке важны подтверждение длительности симптомов по анамнезу и документам, анализ их динамики и оценка реального нарушения адаптации. Психометрические шкалы могут уточнять выраженность тревоги, но не заменяют клинической диагностики. Диагноз устанавливается только при совокупности временного критерия, характерной симптоматики и исключения альтернативных причин.