2) страдает ли несовершеннолетний каким-либо психическим расстройством (+)
3) каково внутреннее отношение несовершеннолетнего к его матери
4) каковы индивидуально-психологические особенности несовершеннолетнего
Установление наличия у несовершеннолетнего психического расстройства относится к медицинской, а не психологической диагностике. Такой вывод требует клинико-психопатологического обследования, оценки динамики состояния, сопоставления выявленных симптомов с диагностическими критериями и проведения дифференциальной диагностики. В составе комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы эту задачу решает эксперт-психиатр, обладающий медицинской квалификацией и правом формулировать психиатрический диагноз.
Эксперт-психолог исследует закономерности психического развития, индивидуально-психологические особенности, эмоциональную привязанность, внутреннее отношение ребенка к каждому из родителей, особенности взаимодействия и влияние семейного конфликта. Он может выявить психологические феномены и признаки неблагополучия, которые учитываются при комплексной оценке, однако не вправе квалифицировать их как конкретное психическое расстройство. Подмена психологического заключения нозологическим диагнозом означает выход за пределы специальных знаний эксперта-психолога.
| Исследуемый вопрос | Основной эксперт | Методологический подход |
|---|---|---|
| Уровень и соответствие психического развития возрастным нормативам | Эксперт-психолог | Возрастно-психологическое исследование познавательной, эмоциональной и личностной сфер |
| Индивидуально-психологические особенности ребенка | Эксперт-психолог | Анализ темперамента, характера, мотивации, внушаемости, тревожности и способов реагирования |
| Внутреннее отношение к матери, отцу и семейной ситуации | Эксперт-психолог | Беседа, наблюдение, психодиагностические методики и исследование детско-родительского взаимодействия |
| Отдельные психологические признаки эмоционального неблагополучия | Эксперт-психолог | Описание выявленных феноменов без постановки медицинского диагноза |
| Наличие, форма и выраженность психического расстройства | Эксперт-психиатр | Клинико-психопатологическая и дифференциально-диагностическая оценка с применением медицинских критериев |
| Влияние психического состояния на поведение и семейные отношения | Психиатр и психолог совместно | Интеграция медицинских и психологических данных в пределах компетенции каждого эксперта |
| Методологическая основа разграничения компетенций | Комиссия экспертов | Диагностика психического расстройства относится к компетенции психиатра; психолог оценивает психологические механизмы и особенности развития. |
Комплексный характер экспертизы не означает взаимозаменяемости специалистов: каждый эксперт проводит исследование и формулирует выводы только в пределах своей профессиональной подготовки. При выявлении психологом признаков, предположительно связанных с психопатологией, они передаются для клинической оценки психиатру. Итоговый комиссионный вывод может объединять результаты обоих исследований, но психиатрический диагноз должен быть обоснован именно медицинскими данными. Такое разграничение обеспечивает научную достоверность заключения и предупреждает экспертные ошибки.