2) F90-F98
3) F70-F79
4) F10-F19 (+)
Правильный ответ — блок F10–F19 Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Он объединяет психические и поведенческие расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ, с отдельным кодом для каждой группы вещества: алкоголя, опиоидов, каннабиноидов, седативных и снотворных средств, кокаина, других стимуляторов, галлюциногенов, табака, летучих растворителей, а также сочетанного употребления нескольких веществ.
Внутри блока учитывается не только факт употребления, но и клиническая форма расстройства: острая интоксикация, пагубное употребление, синдром зависимости, абстинентное состояние, абстиненция с делирием, психотическое или амнестическое расстройство, остаточные и поздно возникающие состояния. Синдром зависимости диагностируют при сочетании признаков патологического влечения, снижения контроля над употреблением, абстинентных проявлений, толерантности, постепенного вытеснения иных интересов и продолжения употребления несмотря на очевидный вред; обычно требуется наличие не менее трёх таких признаков в течение определённого периода.
Другие указанные диапазоны относятся к иным диагностическим рубрикам: F60–F69 — к расстройствам личности и поведения в зрелом возрасте, F70–F79 — к умственной отсталости (интеллектуальным нарушениям), F90–F98 — к расстройствам поведения и эмоций с началом, как правило, в детском и подростковом возрасте. Поэтому определяющими для выбора F10–F19 являются связь психических нарушений с употреблением конкретного психоактивного вещества и установленный клинический синдром.
| Код или диапазон | Содержание классификационной рубрики | Пример клинического состояния |
|---|---|---|
| F10 | Расстройства, связанные с употреблением алкоголя | Алкогольная зависимость, алкогольный абстинентный синдром, алкогольный психоз |
| F11 | Расстройства, связанные с употреблением опиоидов | Опиоидная зависимость и абстиненция |
| F12–F15 | Расстройства, связанные с каннабиноидами, седативными/снотворными средствами и стимуляторами | Зависимость от каннабиса, бензодиазепинов, кокаина или амфетаминов |
| F16–F18 | Расстройства, связанные с галлюциногенами, табаком и летучими растворителями | Табачная зависимость, интоксикация галлюциногенами, токсикомания |
| F19 | Расстройства вследствие сочетанного употребления нескольких веществ или других психоактивных веществ | Полинаркомания, когда вклад отдельных веществ невозможно достоверно разделить |
| .0 | Острая интоксикация | Преходящие нарушения сознания, восприятия, когнитивных функций и поведения после употребления |
| .1–.2 | Пагубное употребление и синдром зависимости | Соматический или психический вред при употреблении; сформированная зависимость с потерей контроля |
| .3–.9 | Абстиненция, осложнённая абстиненция, психотические, амнестические, остаточные и неуточнённые расстройства | Делирий отмены, алкогольный галлюциноз, органический амнестический синдром |
Код F10–F19 выбирают по ведущему психоактивному веществу и характеру вызванного им расстройства. Одного лабораторного подтверждения употребления недостаточно: необходима клиническая оценка симптомов, их временной связи с интоксикацией или отменой и последствий для функционирования человека. В судебно-психиатрической практике наличие такого диагноза само по себе не определяет вменяемость или способность участвовать в процессуальных действиях; эти выводы требуют отдельной экспертной оценки психического состояния и его влияния на юридически значимые способности.