2) соматического состояния больного
3) отсутствия продуктивной симптоматики
4) количества совершенных правонарушений
Судебно-психиатрическая оценка при параноидной шизофрении определяется не самим диагнозом, а способностью лица в момент совершения общественно опасного деяния понимать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Это соответствует сочетанию медицинского критерия — наличия психического расстройства — и юридического критерия невменяемости, включающего интеллектуальный и волевой компоненты. Поэтому диагноз шизофрении автоматически не означает невменяемость: при стойкой ремиссии и сохранности критики лицо может быть признано способным осознавать значение поступков и контролировать поведение.
Особое значение имеет анализ связи психопатологических нарушений с конкретной криминальной ситуацией. Бред преследования, воздействия или ревности, галлюцинаторные переживания, в том числе императивные, могут формировать патологическую мотивацию и существенно нарушать понимание происходящего либо способность к произвольному поведению. Эксперт оценивает психическое состояние именно на момент деяния, сопоставляя содержание симптомов, поведение больного, мотив, последовательность действий и последующее отношение к содеянному.
Отсутствие выраженной продуктивной симптоматики в момент освидетельствования не исключает ее наличия во время правонарушения, а соматическое состояние и количество эпизодов имеют лишь вспомогательное значение. Ключевым является индивидуальное установление того, сохранялись ли интеллектуальная и волевая регуляция поведения и была ли она нарушена вследствие психического расстройства.
| Компонент оценки | Содержание и значение |
|---|---|
| Диагноз | Параноидная шизофрения подтверждает наличие психического расстройства, но сама по себе не предрешает вывод о вменяемости. |
| Интеллектуальный критерий | Устанавливается, могло ли лицо понимать фактический характер и общественную опасность своих действий, их последствия и значение ситуации. |
| Волевой критерий | Оценивается способность руководить поведением, подавлять патологические импульсы и выбирать иной вариант действий. |
| Психопатологическая мотивация | Бредовые убеждения и галлюцинации имеют юридическое значение, если непосредственно определяли поведение в момент деяния. |
| Временная соотнесенность | Исследуется состояние не только при экспертизе, но и в период совершения правонарушения; учитываются динамика болезни и сведения из медицинской документации. |
| Критика и посткриминальное поведение | Отношение к содеянному, объяснение мотивов и попытки скрыть последствия помогают оценить сохранность понимания, но не заменяют клинического анализа. |
| Ремиссия или негативные симптомы | При ремиссии, эмоционально-волевом снижении или когнитивном дефиците способность к осознанному и управляемому поведению определяется индивидуально. |
Таким образом, экспертное заключение строится на оценке функциональной способности, а не на формальном соответствии поведения диагнозу. Важны тяжесть и структура психоза, его влияние на мотив и контроль действий, а также причинно-временная связь с инкриминируемым деянием. Количество правонарушений может характеризовать динамику поведения, но не является самостоятельным критерием невменяемости.