2) F10.1
3) F15.2
4) F11.2
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра расстройства, обусловленные употреблением алкоголя, относятся к рубрике F10. Синдром зависимости кодируется как F10.2: первая часть шифра указывает на алкоголь как психоактивное вещество, а вторая — на сформировавшуюся зависимость. Формат судебно-психиатрического исследования, в том числе амбулаторный, не изменяет диагностическое кодирование.
Диагноз синдрома зависимости устанавливают при наличии в течение последнего года не менее трёх признаков из числа следующих: патологическое влечение к алкоголю, нарушение контроля его употребления, абстинентный синдром, повышение толерантности, прогрессирующее пренебрежение иными интересами, а также продолжение употребления несмотря на очевидные вредные последствия. Шифр F10.1 применяют при пагубном употреблении алкоголя без совокупности признаков зависимости; F11.2 и F15.2 относятся соответственно к зависимости от опиоидов и психостимуляторов. Поэтому правильным является вариант F10.2.
| Код МКБ-10 | Психоактивное вещество | Диагностическое состояние | Ключевой признак разграничения |
|---|---|---|---|
| F10.1 | Алкоголь | Пагубное употребление | Вред здоровью или социальному функционированию уже имеется, но критерии зависимости не сформированы |
| F10.2 | Алкоголь | Синдром зависимости | Сочетание не менее трёх признаков зависимости в течение 12 месяцев, включая нарушение контроля и патологическое влечение |
| F10.3 | Алкоголь | Абстинентное состояние | Комплекс психических и соматовегетативных симптомов после прекращения или уменьшения употребления |
| F11.2 | Опиоиды | Синдром зависимости | Та же синдромальная категория, но код определяется другим видом психоактивного вещества |
| F15.2 | Психостимуляторы | Синдром зависимости | Зависимость от стимуляторов, а не от алкоголя; различается первая позиция рубрикатора |
| F10.0 | Алкоголь | Острая интоксикация | Временное состояние после употребления алкоголя без обязательного наличия зависимости |
В экспертном заключении важно отделять клинический диагноз от юридической оценки деяния и способности лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий. Наличие зависимости само по себе не означает автоматически невменяемость или ограниченную вменяемость. Дополнительно оцениваются выраженность психических нарушений, их динамика и связь с состоянием подэкспертного в юридически значимый период.