2) требует, как минимум, еще трех диагностических признаков заболевания
3) является достаточным, не требуя выявления других признаков заболевания
4) требует, как минимум, еще одного диагностического признака заболевания (+)
Описанное сочетание относится к группе диагностических признаков е МКБ-10: стойкие галлюцинации любой модальности, сопровождающиеся нестойкими или полуоформленными бредовыми идеями без отчетливого аффективного содержания. Для установления шизофрении признаки из групп е–h должны выявляться как минимум в двух группах и присутствовать большую часть времени на протяжении не менее одного месяца. Следовательно, требуется еще один диагностический признак, например расстройства мышления, кататоническая симптоматика или характерные негативные симптомы.
Полуоформленный бред в данном случае не считается отдельным вторым критерием, поскольку он входит в структуру самого признака группы е и характеризует галлюцинаторно-бредовой синдром в целом. Иная диагностическая значимость имеется у голосов, комментирующих действия пациента, обсуждающих его между собой либо локализуемых внутри части тела: они относятся к группе с , и одного отчетливо выраженного симптома этой группы при соблюдении временного критерия может быть достаточно. До подтверждения диагноза необходимо исключить психоз, обусловленный психоактивными веществами, органическим поражением головного мозга или выраженным аффективным эпизодом.
| Группа признаков МКБ-10 | Основные проявления | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| a | Эхо мыслей, вкладывание, отнятие или открытость мыслей | Одного четко выраженного признака обычно достаточно |
| b | Бред воздействия, управления, овладения; бредовое восприятие | Относится к наиболее специфичным симптомам |
| c | Комментирующие или обсуждающие пациента голоса, голоса из части тела | Один отчетливый симптом может обеспечить необходимый симптоматический критерий |
| d | Стойкий культурно неадекватный и объективно невозможный бред | Требуется один четкий признак либо несколько менее отчетливых |
| e | Стойкие галлюцинации с полуоформленным бредом, сверхценными идеями либо ежедневным длительным возникновением | Необходимо сочетание еще как минимум с одной группой f–h |
| f | Обрывы и интерполяции мышления, разорванность речи, неологизмы | Может выступать вторым признаком совместно с группой e |
| g | Кататоническое возбуждение, застывание, негативизм, мутизм, ступор | Учитывается как самостоятельная диагностическая группа |
| h | Апатия, обеднение речи, эмоциональное уплощение или неадекватность | Засчитывается после исключения депрессии и действия антипсихотиков |
Продолжительность менее одного месяца при наличии соответствующей симптоматики в МКБ-10 первоначально указывает на острое шизофреноподобное психотическое расстройство, а не на шизофрению. При одновременном развитии выраженной аффективной и шизофренической симптоматики оценивают критерии шизоаффективного расстройства. Изолированные галлюцинации также не являются специфичными для шизофрении и могут возникать при интоксикациях, неврологических заболеваниях и аффективных психозах. Диагноз поэтому основывается на структуре синдрома, сочетании симптоматических групп, продолжительности и исключении альтернативной этиологии.