2) скитаниям
3) пьянству (+)
4) поджогам
Дипсомания — классическое психопатологическое понятие, обозначающее периодически возникающее, трудно преодолимое патологическое влечение к алкоголю с последующим запойным употреблением. В отличие от обычного бытового пьянства, эпизод начинается под влиянием внутреннего импульса и сопровождается снижением или утратой произвольного контроля над количеством выпитого. Поэтому правильным является ответ, связанный с патологическим стремлением к алкоголю.
Основу состояния составляет патологическое влечение — компульсивная потребность употребить спиртное, несмотря на осознание возможных последствий. Для классического описания дипсомании характерны светлые промежутки относительного воздержания, затем внезапное начало многодневного употребления, выраженная интоксикация и прекращение запоя вследствие истощения, ухудшения самочувствия или внешних обстоятельств. Приступы могут сопровождаться тревогой, дисфорией, раздражительностью и вегетативными проявлениями.
В современной классификационной практике дипсомания не рассматривается как самостоятельный диагноз; состояние требует оценки на соответствие расстройству, связанному с употреблением алкоголя, прежде всего синдрому зависимости. Диагностически значимы нарушение контроля, приоритет употребления над другими видами деятельности, формирование толерантности, абстинентных проявлений и продолжение употребления вопреки вреду. При обследовании также исключают аффективные расстройства, эпилепсию, органическое поражение мозга и другие состояния, способные провоцировать эпизодическое употребление.
| Состояние | Ведущее патологическое влечение | Ключевые отличительные признаки |
|---|---|---|
| Дипсомания | Периодическое непреодолимое стремление к алкоголю | Приступообразные запои, возможные длительные промежутки воздержания, утрата контроля в период эпизода |
| Синдром алкогольной зависимости | Устойчивая потребность продолжать употребление | Нарушение контроля, толерантность, абстиненция, приоритет алкоголя и употребление несмотря на вред |
| Вредное употребление алкоголя | Не обязательно выраженное компульсивное влечение | Факт соматического или психического вреда без полного комплекса признаков зависимости |
| Клептомания | Импульсивное влечение к совершению краж | Кража не обусловлена материальной выгодой; после действия возможно кратковременное облегчение |
| Пиромания | Импульсивное стремление к поджогам | Повторяющиеся поджоги без корыстной или иной практической цели, с нарастающим напряжением до действия |
| Дромомания | Импульсивное влечение к уходам и скитаниям | Внезапные бесцельные перемещения, нередко с нарушением привычного образа жизни |
| Компульсивное влечение | Навязчивая потребность выполнить действие для снижения внутреннего напряжения | Субъективное ощущение труднопреодолимости, повторяемость и ослабление критического контроля |
Клиническое значение термина заключается прежде всего в описании характера влечения и периодичности алкогольных эпизодов. Само наличие запоев не заменяет полноценной диагностики расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Лечение при подтверждённой зависимости включает мотивационную и психотерапевтическую помощь, профилактику рецидивов и, по показаниям, фармакотерапию. При абстинентном синдроме требуется оценка риска осложнений, включая судороги и алкогольный делирий.