2) немотивированных поступков
3) конфабуляции
4) импульсивности
Восковидная гибкость (cerea flexibilitas) — характерный кататонический феномен, при котором пациент пассивно сохраняет позу, приданную ему обследующим, иногда в течение длительного времени. Конечности могут оставаться в необычном или неудобном положении, а мышечное сопротивление ощущается как пластичное, восковое . Этот признак отражает патологическое нарушение регуляции двигательной активности и относится к основным симптомам кататонии.
Кататонический ступор представляет собой выраженное снижение спонтанной психомоторной активности, часто сочетающееся с мутизмом, негативизмом, застыванием в позе и изменением мышечного тонуса. В современных диагностических подходах кататония устанавливается при сочетании нескольких характерных симптомов, среди которых восковидная гибкость является одним из наиболее специфичных двигательных проявлений. Конфабуляции относятся преимущественно к расстройствам памяти, импульсивность — к состояниям психомоторного возбуждения, а немотивированные действия не являются определяющим признаком ступора.
| Признак или состояние | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Восковидная гибкость | Пассивное удержание приданной позы с пластическим сопротивлением | Один из ключевых двигательных симптомов кататонии |
| Кататонический ступор | Резкое уменьшение спонтанных движений, речевой активности и реакций на окружающее | Форма кататонического синдрома; сознание не обязательно нарушено по типу комы |
| Мутизм | Отсутствие или почти полное отсутствие речевого ответа при сохранении возможности воспринимать обращение | Частый сопутствующий симптом кататонического ступора |
| Негативизм | Сопротивление инструкциям или действиям окружающих, иногда парадоксальное | Поддерживает кататоническую природу двигательного расстройства |
| Кататоническое возбуждение | Двигательная расторможенность, стереотипии, возможные агрессивные или импульсивные действия | Противоположная по психомоторной активности форма кататонии |
| Конфабуляции | Вымышленные воспоминания, замещающие пробелы памяти и воспринимаемые как достоверные | Признак амнестических расстройств, а не специфический симптом кататонии |
| Дезорганизованное поведение | Бессвязные, нелепые или недостаточно мотивированные поступки без типичной пластической фиксации позы | Может наблюдаться при психозах, но не заменяет кататонические симптомы |
При выявлении кататонических симптомов необходимо оценивать соматические и неврологические причины, лекарственные воздействия и употребление психоактивных веществ, поскольку синдром не сводится только к шизофрении. Важна оценка риска обезвоживания, истощения, тромбозов, травм и злокачественной кататонии. Лечение требует неотложной психиатрической тактики; препаратами первой линии обычно являются бензодиазепины, а при недостаточном эффекте или тяжелом течении рассматривается электросудорожная терапия.