2) 28
3) 7
4) 4 (+)
В соответствии с критериями МКБ-10 гипоманиакальный эпизод диагностируют при патологически повышенном, экспансивном или раздражительном настроении, сопровождающемся повышением активности и энергии, которые сохраняются не менее 4 последовательных дней. За этот период обычно выявляются дополнительные признаки: уменьшение потребности во сне, повышенная разговорчивость, ускорение мышления, отвлекаемость, усиление целенаправленной или двигательной активности, чрезмерная общительность, самоуверенность либо склонность к рискованным действиям.
Четыре дня являются минимальной временной границей именно для гипомании в МКБ-10. Состояние должно быть заметным по сравнению с обычным уровнем функционирования, но не приводить к выраженной социальной или профессиональной дезадаптации, не требовать госпитализации и не сопровождаться психотическими симптомами. При более тяжелом течении, значимом нарушении функционирования или появлении психоза рассматривается маниакальный, а не гипоманиакальный эпизод.
| Признак | Гипоманиакальный эпизод | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Минимальная длительность | Не менее 4 последовательных дней | Обязательный временной критерий МКБ-10 |
| Изменение настроения | Повышенное, экспансивное или раздражительное настроение | Должно отличаться от привычного состояния пациента |
| Активность и энергия | Их устойчивое повышение | Проявляется усилением деловой, социальной, двигательной или сексуальной активности |
| Сопутствующие симптомы | Сниженная потребность во сне, многоречивость, ускорение мышления, отвлекаемость, повышенная самооценка | Подтверждают гипоманиакальный синдром в совокупности с изменением настроения и активности |
| Степень нарушений | Умеренные нарушения функционирования без тяжелой дезадаптации | Отличает гипоманию от мании |
| Психотические симптомы | Отсутствуют | Их наличие исключает гипоманию и указывает на более тяжелый эпизод |
| Дифференциальная оценка | Не объясняется интоксикацией, приемом лекарств или соматическим заболеванием | Необходимо исключить вторичную манию, например при употреблении психостимуляторов или гипертиреозе |
Таким образом, правильный ответ — 4 дня, поскольку это установленный минимальный период непрерывного гипоманиакального состояния по МКБ-10. Оценка длительности проводится вместе с анализом интенсивности симптомов и степени функциональных нарушений. Одного кратковременного подъема настроения или повышенной активности недостаточно для постановки диагноза. Важны также отсутствие психоза и сохранение относительной социальной и профессиональной адаптации.