2) 6 месяцев
3) 3 дня
4) 2 недели (+)
Согласно МКБ-10, минимальная продолжительность депрессивного эпизода составляет 2 недели. В течение этого периода сниженное настроение обычно сохраняется большую часть дня и возникает почти ежедневно; при этом оценивается не только гипотимия, но и другие симптомы депрессии. К основным проявлениям относятся утрата интересов и способности испытывать удовольствие (ангедония), а также снижение энергии и повышенная утомляемость.
Двухнедельный порог необходим для разграничения депрессивного эпизода с кратковременными колебаниями настроения, ситуативной подавленностью и преходящей эмоциональной реакцией. Диагноз устанавливают при наличии требуемого числа основных и дополнительных симптомов с учетом их выраженности, нарушения социальной и профессиональной адаптации, а также исключения маниакального или гипоманиакального эпизода. При необычно быстром начале и тяжелой симптоматике диагноз может быть установлен до истечения двух недель, однако стандартным критерием остается именно этот временной интервал.
В зависимости от количества и интенсивности симптомов депрессивный эпизод по МКБ-10 подразделяют на легкий, умеренный и тяжелый. Отдельно оцениваются психотические симптомы, суицидальный риск, соматические проявления и наличие предшествующих маниакальных состояний, поскольку последние указывают на возможное биполярное аффективное расстройство.
| Диагностический аспект | Характеристика |
|---|---|
| Минимальная длительность эпизода | Не менее 2 недель; симптомы присутствуют большую часть дня и почти ежедневно. |
| Основные симптомы | Сниженное настроение, утрата интересов и удовольствия, снижение энергии или повышенная утомляемость. |
| Дополнительные симптомы | Нарушения сна и аппетита, снижение концентрации, чувство вины или собственной малоценности, пессимизм, суицидальные мысли. |
| Легкий депрессивный эпизод | Обычно не менее 2 основных и 2 дополнительных симптомов; общее число симптомов — не менее 4, нарушения функционирования умеренные. |
| Умеренный депрессивный эпизод | Обычно не менее 2 основных и 3–4 дополнительных симптомов; общее число — не менее 6, социальная и профессиональная активность существенно снижена. |
| Тяжелый депрессивный эпизод | Как правило, присутствуют все 3 основных симптома и не менее 4 дополнительных; выражены психомоторные, соматические и суицидальные проявления. |
| Дифференциальная диагностика | Необходимо исключить биполярное расстройство, органическое заболевание, действие психоактивных веществ и кратковременную реакцию на стресс. |
Таким образом, двухнедельная продолжительность является минимальным временным критерием депрессивного эпизода по МКБ-10. Изолированное кратковременное снижение настроения еще не подтверждает депрессию. Окончательная оценка основывается на сочетании длительности, структуры симптомов, степени функционального снижения и данных анамнеза. Особое значение имеет выявление суицидальных намерений и признаков перенесенной мании или гипомании.