2) только главным врачом
3) только лечащим врачом
4) проведением МСЭ
Правильный ответ — врачебной комиссией. Согласно статье 63 Федерального закона № 323-ФЗ, экспертиза профессиональной пригодности проводится для определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения конкретных видов работ. Это коллегиальная процедура, осуществляемая врачебной комиссией медицинской организации с привлечением специалистов соответствующего профиля; при необходимости учитываются результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о динамике заболевания и требования предполагаемой профессиональной деятельности.
В психиатрии заключение не может основываться только на наличии или отсутствии психиатрического диагноза. Оцениваются психическое состояние, когнитивные функции, эмоционально-волевая регуляция, устойчивость ремиссии, риск декомпенсации, способность соблюдать инструкции, а также возможное влияние психотропной терапии на внимание, скорость реакций и координацию. Итог зависит от характера работы и установленных для неё медицинских противопоказаний: одно и то же состояние может иметь различное значение при работе, связанной с управлением транспортом, высотой, оружием, источниками повышенной опасности или ответственностью за безопасность других лиц.
Лечащий врач предоставляет медицинскую информацию и участвует в обследовании, но не обладает исключительным правом единолично устанавливать профессиональную пригодность. Главный врач организует работу медицинской организации и может утверждать локальные решения, однако не заменяет коллегиальную экспертизу. Медико-социальная экспертиза определяет наличие инвалидности, её причины, группу и потребность в мерах реабилитации; она не является обычной процедурой установления профессиональной пригодности.
| Участник или процедура | Основная функция | Значение для экспертизы профессиональной пригодности |
|---|---|---|
| Врачебная комиссия | Коллегиальная оценка состояния здоровья и его соответствия требованиям конкретной работы | Принимает итоговое экспертное заключение в пределах установленной компетенции |
| Врач-психиатр и другие профильные специалисты | Исследуют психический статус, когнитивные функции, соматическое состояние и влияние лечения | Предоставляют комиссии специальные медицинские данные и обосновывают клиническую часть заключения |
| Лечащий врач | Наблюдает пациента, уточняет диагноз, течение заболевания, приверженность лечению и динамику состояния | Готовит сведения для комиссии, но не подменяет её коллегиальное решение |
| Главный врач | Организует деятельность медицинской организации, утверждает порядок работы комиссии | Не обладает правом единолично проводить экспертную оценку вместо врачебной комиссии |
| Медико-социальная экспертиза | Устанавливает инвалидность, степень ограничений жизнедеятельности и потребность в реабилитации | Не заменяет экспертизу профессиональной пригодности, хотя в отдельных случаях её результаты могут учитываться |
| Итоговый критерий | Сопоставление медицинских данных с требованиями и рисками конкретной профессии | Оценивается безопасность выполнения работы, а не только факт наличия заболевания или диспансерного наблюдения |
Заключение врачебной комиссии оформляется в медицинской документации и должно быть обосновано результатами обследования и действующими нормативными требованиями. При психическом расстройстве решение принимается индивидуально, с учётом клинической компенсации и характера трудовой деятельности. Выявление диагноза само по себе не означает автоматической профессиональной непригодности. При наличии признаков стойкого ограничения жизнедеятельности вопрос о направлении на медико-социальную экспертизу решается отдельно.