2) специализированных видов памяти (на лица, цвета, запахи, символы, навыки)
3) памяти на события, которые предшествовали состоянию измененного сознания
4) способности запоминать и воспроизводить новые сведения, текущие события (+)
Фиксационная амнезия — это расстройство фиксации, то есть патологическое снижение способности кодировать и удерживать новую информацию. Пациент может поддерживать беседу в течение короткого времени, однако спустя несколько минут не помнит содержание разговора, недавние события, полученные сведения и действия, которые только что совершал. При этом воспоминания о давно прошедших событиях нередко относительно сохранны.
В основе симптома лежит нарушение перехода информации из кратковременной памяти в долговременную, прежде всего при дисфункции гиппокампа, медиальных отделов височных долей и диэнцефальных структур, входящих в круг Пейпца. Фиксационная амнезия часто наблюдается при корсаковском синдроме, черепно-мозговой травме, гипоксии, интоксикациях, энцефалитах и других органических поражениях мозга. Утрата воспоминаний о событиях, предшествовавших заболеванию, соответствует ретроградной амнезии, а выпадение периода после нарушения сознания может расцениваться как антероградная или посттравматическая амнезия в зависимости от клинического контекста.
| Вид расстройства памяти | Основной дефект | Типичные проявления | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Фиксационная амнезия | Нарушение фиксации и консолидации новой информации | Неспособность запоминать текущие события и воспроизводить недавно сообщенные сведения | Давние воспоминания могут быть существенно лучше сохранены |
| Антероградная амнезия | Утрата памяти на события после начала заболевания или повреждения мозга | Пациент не помнит события, произошедшие после травмы, интоксикации или эпизода нарушения сознания | Хронологически связана с последующим периодом после патологического события |
| Ретроградная амнезия | Выпадение воспоминаний, сформированных до начала заболевания | Забываются события, непосредственно предшествовавшие травме или нарушению сознания | Новые сведения после восстановления могут фиксироваться относительно лучше |
| Конградная амнезия | Пробел памяти на период измененного или выключенного сознания | Отсутствуют воспоминания о самом эпизоде обморока, делирия, комы или сумеречного состояния | Амнезия ограничена периодом патологического состояния |
| Модально-специфическая амнезия | Нарушение определенного вида памяти или узнавания | Затруднено узнавание лиц, цветов, запахов, символов либо воспроизведение навыков | Дефект ограничен конкретной сенсорной или функциональной модальностью |
| Парамнезии | Искажение или ошибочная реконструкция памяти | Конфабуляции, псевдореминисценции, ощущение уже виденного | Память не только утрачивается, но и воспроизводится искаженно |
Для клинической оценки исследуют непосредственное и отсроченное воспроизведение, способность усваивать новый материал, ориентировку во времени и последовательность недавних событий. Важно отличать истинную фиксационную амнезию от невнимательности, делириозного нарушения сознания и псевдоамнезии при депрессии или деменции. Выраженное нарушение фиксации в сочетании с дезориентировкой и конфабуляциями требует исключения корсаковского синдрома и обратимых причин, включая дефицит тиамина, интоксикацию, гипоксию и острое церебральное поражение.